신경학, 스트레스 관련 및 정신 분열증 질환 (F40-F48)

유일하거나 현저한 증상이 현재 위험을 나타내지 않는 특정 상황에 대한 두려움 인 장애 그룹. 결과적으로 환자는 대개 이러한 상황을 피하거나 두려워합니다. 환자의 불안은 떨림이나 실신 감각 같은 특정 증상에 초점을 맞추고, 자주, 죽어 제어 또는 정신을 잃을 두려움과 연관 될 수있다. 공포증에 빠지기를 기다리는 것은 보통 조기 불안을 유발합니다. 호기심 불안과 우울증은 종종 결합됩니다. 하여이 진단의 설정 (공포증 불안 장애와 우울증 에피소드) 또는 이러한 상태의 하나에 결정은 환자 상담시 치료 기간과 고려의 의사에 의해 결정된다.

불안의 징후가 주요 증상이며 어떤 특정한 외부 상황에 국한되지 않는 장애. 우울증과 강박 관념의 증상과 공포증의 일부 요소조차도 의심 할 여지없이 보조적이고 덜 심각하다는 전제하에 존재할 수 있습니다.

조건의 본질적인 특징은 반복적 인 강박 사고 또는 강제 행동의 존재입니다. 강박 사고는 환자에게 반복적 인 형태로 반복되는 아이디어, 이미지 또는 동기입니다. 그들은 거의 항상 고통스럽고, 환자는 종종 그 환자들에게 저항하려고 실패합니다. 그럼에도 불구하고, 환자는 비자발적이고 구역질이 나더라도 이러한 생각을 자신의 것으로 생각합니다. 강박적인 행동이나 의식은 환자가 반복해서 반복하는 고정 관념의 매너입니다. 그것들은 즐거운 일이나 유용한 일을 성취하는 방법이 아닙니다. 이러한 행동은 환자의 두려움이 다른 사람에게 발생할 수있는 불쾌한 사건의 가능성을 방지하는 방법입니다. 일반적으로이 행동은 환자가 의미가 없거나 비효율적이며 반복적 인 시도가 그것을 막기 위해 시도되는 것으로 인식됩니다. 불안은 거의 항상 존재합니다. 강박 행동을 억제하면 불안이 더 두드러집니다.

포함 된 항목 :

• 무증상 신경증
• 강박 신경증

제외 : 강박 관념 (장애) (F60.5)

이 장애 그룹은 증상의 본질 및 코스의 특성에 기초한 것뿐만 아니라 하나 또는 두 가지 요인의 영향에 대한 증거에 기초하여 또한 확인할 수있는 장애를 포함한다는 점에서 다른 그룹과 다르다 : 급성 스트레스 반응을 유발 한 예외적으로 부작용 또는 심각한 삶의 변화로 인해 불쾌한 환경이 오래 지속되고 적응력이 약화됩니다. 비록 덜 심한 정신 사회적 스트레스 (삶의 환경)가 발병을 가속화하거나이 질병 군에서 나타나는 광범위한 장애의 징후에 기여할 수 있지만, 그 원인 론적 의미는 항상 명확하지 않으며, 각각의 경우에 종종 그의 과민증 및 취약성에 의존하는 것으로 인식 될 것이다 삶의 사건은 장애의 발생과 형태를 설명하기 위해 의무적이거나 충분하지 않다). 반대로이 표제에서 수집 된 장애는 항상 심각한 심한 스트레스 또는 장기간의 상해의 직접적인 결과로 간주됩니다. 스트레스가 많은 사건이나 장기간의 불쾌한 상황이 주요 원인이거나 지배적 인 원인이며 장애는 그 영향없이 발생할 수 없습니다. 따라서,이 범주에 분류 된 질환은 무거운 또는 장기간 스트레스에 대한 비뚤어진 적응 반응으로 간주, 그들은 성공은 결과적으로 사회적 기능의 문제로 이어질, 스트레스에 대처하고 방해 할 수있다.

일반적으로 받아 들여지는 해부학 적 또는 전환 적 장애가 구별되는 기준은 과거 사건에 대한 기억과 사람으로서의 자기 실현 능력 및 즉각적인 감각과 신체 움직임을 제어하는 ​​능력의 완전하거나 부분적인 상실이다. 해리 성 질환의 모든 유형은 몇 주 또는 몇 달 만에 사라지기 쉽습니다. 특히 발생이 일상 생활의 어떤 외상 사건과 관련되어있는 경우 특히 그렇습니다. 많은 만성 질환, 특히 마비와 감각 상실은 다루기 어려운 문제와 대인 관계의 어려움의 존재를 바탕으로 발전 할 수 있습니다. 이러한 질환은 이전에 우세하게 다양한 유형의 "변환 히스테리"로 분류되었습니다. 그들은 외상 적 사건, 다루기 힘든 견딜 수없는 문제 또는 부서진 관계와 밀접하게 관련되어 있기 때문에 심인성 원인이 있다고 믿어집니다. 증상은 종종 정신 질환이 어떻게 나타나야하는지에 대한 환자의 인식과 일치합니다. 건강 검진 및 검사는 명백한 신체적 또는 신경 학적 장애를 드러내지 않습니다. 또한 기능 상실은 정서적 갈등이나 욕구의 표현이라는 것이 분명합니다. 증상은 심리적 스트레스와 밀접한 관련이 있고 갑자기 나타날 수 있습니다. 이 호에는 신체 기능 장애, 보통 무작위로 통제되는 것, 감각 상실 만이 포함된다. 통증과 자율 신경계를 통해 중재 된 다른 신체적 감각의 복합체를 포함한 장애는 정신 신체 장애 (F45.0)의 제목으로 분류됩니다. 당신은 심각한 신체적 또는 정신적 장애의 추가 발전 가능성에 대해 항상 기억해야합니다.

포함 된 항목 :

• 전환 :
  • 히스테리
  • 반응
• 히스테리
• 히스테리 성 정신병

  제외 : 시뮬레이션 [의식 시뮬레이션] (Z76.5)

  주요 기능은 반복적으로 부정적인 결과와 증상이 어떤 신체적 특성이없는 의사의 자신의 보장에도 불구하고, 건강 진단의 지속적인 요구와 함께 신체 증상의 프리젠 테이션을 반복한다. 환자가 신체적 인 질병을 앓고있는 경우 증상의 본질과 심각성 또는 환자의 고충이나 불만을 설명하지 않습니다.

  제외 된 항목 :

  • 해리 성 장애 (F44.-)
  • 머리를 당기는 것 (F98.4)
  • 아이들의 연설 형식 [babbling] (F80.0)
  • 아기 이야기 (F80.8)
  • 못질 (F98.8)
  • 다른 곳에서 분류 된 장애 또는 질병과 관련된 심리적 요인 및 행동 적 요인 (F54)
  • 유기 장애 또는 질병에 의해 유발되지 않는 성기능 장애 (F52.-)
  • 엄지 빨기 (F98.8)
  • 티키 (어린 시절과 청소년기) (F95.-)
  • 드라 투렛 증후군 (F95.2)
  • 속눈썹 증 (F63.3)

  강박 관념의 ICB 10의 신경증

  강박 신경증

  집착과 강박 - 강박 장애 (신경증의 강박, 강박 신경증)는 증상의 두 가지 주요 그룹이 나타난다.

  강박 관념 - 반복되는 강박 관념, 감각, 감정, 이미지, 근거없는 공포, 충동으로 특정 행동을 수행합니다.

  Compulses는 특정 규칙 (의식)에 따라 수행되고 행렬에 의해 생성 된 내부 스트레스를 허용하는 반복적으로 외부 적으로 적절하거나 비합리적인 행동을 고정 관념으로 사용합니다. 강박은 종종 환자가 두려워하는 바람직하지 않은 사건을 방지하려는 의식적 욕망으로 이루어집니다.

  강박 관념과 강박의 내용도 진단 적으로 중요합니다. 대부분의 경우 수행 된 행동의 정확성과 취해진 결정, 자신의 행동을 점검하고 재검토 할 필요성에 대한 의구심과 관련된 강박 관념이 있습니다. 적절한 충동은 환자가 여러 번 철은 물 밸브가 잠겨 있는지 여부를 문이 완전 모터 행위의 내부 감각까지 폐쇄 여부를 확인 할 수 있다는 결론을 내렸다. 잦은 집착에는 강압적 인 손씻기, 과도한 청결, 잦은 침구 류 교체, 감염원을 피하기위한 복잡한 보호 의식, 아파트 청결 유지에 대한 강박적인 공포 (mizofobiya) 또는 감염의 두려움이 포함됩니다. 종교적 또는 성적인 내용에 대한 폭력적인 모독적인 생각, 공격적 충동, 자신과 다른 사람들을 해치는 것에 대한 강박적인 두려움 (예 : 날카로운 물건에 대한 상해에 대한 두려움), 임박한 재난 또는 심각한 질병에 대한 예고는 강박 증후군을 앓고있는 많은 환자에서 주목됩니다. 강박은 특정 물체의 간섭, 침입하는 계정 (예 : 고층 건물의 바닥) 등으로 구성 될 수도 있습니다.

  강박 신경증의 진단은 강박 관념과 강박이 환자의 내적 또는 사회적 복지를 침해하고 다른 사람들과 의사 소통을하기 어려울 때만 가능합니다.

  강박 관념의 신경증은 흔히 심한 근육통이라고도 불리는 불안하고 의심스러운 성격 변화 (강박 성 인격 장애)의 배경에 대해 종종 발생합니다. 이 성격 장애는 심리적 강성, 세부 사항, 규칙, 명령에 대한 과도한 붙임, 주요 목표를 잃어버린 세부 계획을 개발하고자하는 욕망, 비대해진 엄격 성, 다른 사람들이 지침을 따르는 욕구, 세부적인 과도한 합리성 및 꾸준함을 특징으로합니다. 끊임없는 정신 씹는 껌, 강박적인 두려움과 두려움 때문에 환자들은 우유부단하게되고 자신의 행동의 정확성과 완전성을 확신 할 수 없게됩니다. 그러나 강박 장애는 이러한 병리학 적 변화가없는 경우에도 발생할 수 있습니다.

  강박 증후군 (obsessive-syndrome)은 신경 장애 (neurotic disorder)뿐만 아니라 뚜렛 증후군 (Tourette syndrome)과 같은 유기적 뇌 손상의 결과로도 관찰됩니다

  강박 관념의 신경증은 P42 "Obsessiveive-compulsive disorder"라는 제목으로 ICD-10에 암호화되어있다. ICD-10에 따르면 강박 장애에 대한 세 가지 옵션이 있습니다.

  1) 강박 관념의 우세;

  2) 압박감이 우세하다.

  3) 강박 관념과 강박의 조합 (가장 빈번한 선택).

  별도의 선택 사항으로 특정 임상 특징이있는 환자는 틱 (tics) 및 뚜렛 증후군 (Tourette syndrome) 또는 그 친척이있는 환자의 강박 장애를 고려하십시오. 동시에 뚜렛 증후군에서는 틱이 강박 관념과 강박증을 수반하지만, 강박 관절과 달리 강압적 인 움직임이 아니기 때문에 침입 운동이 아니라는 점을 강조해야합니다.

  진단을 공식화 할 때, 진로 (고정, 퇴보) 또는 위상 (보상, 비상용), 배경 성격 변화의 존재 (강박 성 성격 장애; 필요하다면, 코딩을 위해 추가 코드 P60.5가 사용됨)를 나타내야한다.

  기타 강박 장애

  헤딩 ICD-10 : F42.8

  콘텐츠

  정의 및 일반 정보 [편집]

  강박 장애의 신경증은 강박 관념이 문자 그대로 사람을 추구하고 의사 소통, 일, 휴식의 모든 존재를 독살하는 장애입니다. 강박 관념을 다루려는 시도는 대개 성공적이지 못하며, 이로 인해 불안이 더욱 심해집니다.

  병인학 및 pathogenesis [편집]

  강박 신경증의 원인은 알려져 있지 않습니다. 유전 적 요인의 역할은 배제되지 않습니다. 일란성 쌍생아 중에는이 질환에 대한 높은 일치 성이 있지만 이중 쌍생아에는 더 불일치하는 경우가 더 많습니다. 부모의 강박 신경증 유병률은 5-7 %이며, 일반 인구는 2-3 %입니다. 강박 장애자들은 길 드 라 투렛 증후군 (제 26 장 참조)의 특징이 있습니다.이 질환으로 고통받는 남성 환자의 25-35 %는 강박 관념의 신경증에 대한 기준을 충족합니다. 이 조합이 유 전적으로 결정되는지는 불분명하다. 소년의 질 드 라 투렛 증후군 (Gilles de la Tourette syndrome)과 여아의 강박 신경증 (obsessive-compulsive neurosis)을 유발하는 일반적인 유전자가있을 수 있습니다.

  임상 증상 [편집]

  강박 신경증 발병의 평균 연령은 20 세입니다. 사전 증상없이 청소년기에 갑작스런 발병이 나타납니다. 케이스의 3 분의 1은 어린이 (15 세까지); 평균 연령은 7-10 세이며, 최소 연령은 3 세입니다. 소년들은 소녀보다 일찍 평균에 아플 때가 있습니다. 때로는 강박 신경증이 40 년 후에 시작됩니다 (경우의 10 % 미만). 질병의 시작은 종종 스트레스 (임신 및 출산, 가족 사망, 성기능 장애)가 따르지만, 70 %의 경우에는 자극 요인을 확인할 수 없습니다. Trichotillomania (머리카락의 강박 관념)는 청소년기 나 청소년기에 일반적으로 시작됩니다. 더 자주 여성은 아프다.

  강박 신경증의 진행은 만성적이며 기복이 심하며 발병이 급한 경우에도 마찬가지입니다. 자발적 개선 (1 년에 걸친 완화)이 10 % 미만의 경우에서 관찰됩니다. 강박 관념에 사로 잡히면 환자는 거의 화가 나지 않으며 심한 경우에는 완전한 장애가 가능합니다. 많은 사람들이 병을 숨 깁니다. 강박 관념은 환자에게 너무 어리 석고 끔찍하고 외설스럽게 느껴지고, 예의를 갖추어 누군가가 자신에 대해 알아 내면 부도덕 한 것을 두려워합니다.

  기타 강박 장애 : 진단 [편집]

  차동 진단 [편집]

  기타 강박 장애 : 치료 [편집]

  주요 방법은 약물 및 행동 심리 치료법입니다. 매우 드문 것으로, 심한 형태의 질병과 보수 치료의 비효율적 인 정신 수술이 있습니다.

  1. 약물 치료. 가장 효과적이고 가장 일반적으로 사용되는 것은 clomipramine과 fluoxetine이다 (표 5.1 참조). 세르 트랄 린 (Sertraline)과 파록세틴 (Paroxetine)도 효과적이지만 사용에 대한 데이터는 적습니다. 때로는 다른 약물이 좋은 결과를 보일 수도 있습니다 (trazodone, MAO 억제제, 리튬, 트립토판, fenfluramine, buspirone 등). 단일 요법의 효과가없는 어려운 경우에는 두 가지 약제가 동시에 처방됩니다 (예 : 부스 피론 및 플루옥세틴, 리튬 및 클로 미 프라 민). 최근 미국의 약국에는 강박 신경증 인 fluvoxamine에 대한 신약이 도입되었습니다.

  강박 장애에 대한 세로토닌 성 약물의 사용은 임상 적 효과뿐만 아니라 병인 성의 근거도 가지고있다. 첫째, 세로토닌 대사 산물 인 5- 하이드 록시 인돌 산 (hydroxyidolecetic acid)의 수준이 환자의 뇌척수액에서 증가한다. 둘째, 세로토닌의 길항제 인 메타 골린 (metargoline)은 치료받는 환자에서 악화를 일으키고 치료되지 않은 환자의 질병 진행을 악화시킨다.

  강박 상태의 신경증에 대한 clomipramine과 fluoxetine의 임상 실험이 많은 환자에서 시행되었습니다. 사례의 40-80 %에서 복지 향상; 그러나 강박 관념의 심각도는 평균 40-50 % 정도 감소했으며 일부는 완전히 사라졌습니다. 투약 기간은 설치되지 않습니다. 치료 만 수행하면 중단 된 후 재발이 발생합니다. 심리적 치료의 효과가 나타날 때까지 약물 치료 (부작용이없는 경우)가 계속되어야합니다. 그 후에, 약은 점차적으로 취소됩니다.

  세로토닌 성 약물과 함께 심리 요법 (제 5 장, IV.B.2 참조)의 조합은 종종 각 방법보다 더 나은 효과를 제공합니다. 그러나 일부 환자는 심리 요법을 거부하고 때로는 다른 이유로도 실행 가능하지 않습니다. 이 경우 약물은 무기한으로 처방됩니다. 동시에 약물 축적으로 인한 지연된 독성 효과를 적시에 감지하기 위해서는 지속적인 모니터링이 필요합니다.

  2. 강박 장애의 행동 심리 치료는 강박 관념의 도발과 의식 예방의 조합에 기초합니다. 강박 관념의 도발은이 강박 관념에 기인 한 고통스러운 경험을 감소시키는 반면, 의식을 방지하는 방법은 의식을 수행하는 데 소요되는 시간을 줄입니다. 예를 들어 다음과 같은 경우를 생각해보십시오. 환자는 소변을보기 전에 변좌를 들어 올리면 분명히 에이즈에 감염 될 것입니다 (집에서도). 그러나 잘 자란 사람이기는하지만 그럼에도 불구하고 그는 소변을 내기 전에 항상 자리를 올립니다. 그는 5 분 동안 손을 씻음으로써 불안을 해소 할 수 있습니다. 환자는 시간이 걸리고 다른 사람들에게 눈에 띄기 때문에이 의식을 싫어합니다. 환자에게 강박 관념을 유발할 때 손으로 변기를 들어 올리십시오 (변기에 손을 대거나 신발의 발끝으로 들어 올리는 것은 불가능합니다). 따라서 에이즈 감염의 위험을 "증가"시킵니다 (실제로 이런 방식으로 감염되는 것은 불가능합니다). 환자의 불안이 커지면서이 시점에서 손을 씻는 시간을 4 분으로 줄이는 새로운 과제를 제시합니다. 물론 행동 요법은 환자의 불안을 완화하고 회복의 기분을 강화시키기 위해 AIDS에 대한 심리적 지원과 상세한 이야기를 동반해야합니다. 작업을 반복 할 때, 화장실을 만지는 것과 관련된 불안과 의식을 수행하는 시간이 점차적으로 감소합니다. 환자는 의식이 없어도 고통스러운 감각에 대처할 수 있다는 것을 이해하기 시작합니다.

  환자의 25 %는 행동 치료를 거부합니다. 너무 많은 불안을 유발합니다. 코스를 마친 사람들 중 반수는 강박 관념의 심각도와 의식 시간이 70 % 이상 감소하고 환자의 40 %가 30-69 % 감소합니다. 행동 요법을받는 환자의 60 %에서 증상은 보통 6 년 이상 안정적이며, 증가하는 경우 적당한 속도로 유지됩니다. 치료 만 수행하면 거의 언제든지 종결 후 재발이 빠르게 발생합니다.

  불안의 적극적인 억제 방법으로 종종 여겨지는 정신적 이완은 실제로 행동 요법의 수동적 구성 요소입니다. 그것은 환자가 고통스런 감각의 외양에 의존하는 보호 기작의 기능을 수행하는 간접적 인 효과를 줄 수 있습니다. 그러나 일부 환자는 대조적으로 불안을 줄이려는 시도가 아니라 신속하고 도발적인 치료법을 선호합니다. 이머전 (immersion) 방법. 그러나 불안의 강도는 치료 결과에 영향을 미치지 않습니다.

  전통적으로 정신 분석, 다른 비 행동 방식의 심리 치료법, 최면술은 강박 신경증의 치료에 사용됩니다. 그러나, 독립적으로 사용될 때, 그 효과는 낮습니다. 주요 치료 방법이 실패한 경우에만 약물 치료 및 행동 요법으로 치료할 수 있습니다. 심리적 지원은 모든 환자에게 필요합니다. 질병의 본질에 대한 설명, 동정, 치유의 기분 조성.

  예방 [편집]

  기타 [편집]

  출처 (링크) [편집]

  추가 읽기 (권장) [편집]

  Barr, L.C., Goodman, W.K., et al. 강박 장애의 세로토닌 가설 : 약리학 적 도전 연구의 함의 J. Clin. Psychiatry 53 (4 [Suppl]) : 17-28, 1992.

  2. Benkelfat, C., Murphy, D.L., et al. 강박 장애가있는 클로미 프라 민 : 세로토닌 작용 메커니즘에 대한 추가 증거. 아치. Gen. Psychiatry 46 : 23-28, 1989.

  3. Chouinard, G., Goodman, W.K., et al. 강박 장애 치료에 대한 새로운 세로토닌 섭취 억제제 세르 트랄 린의 이중 맹검 시험 결과 Psychopharmacol. 황소. 26 : 279-284, 1990.

  4. Dominguez, R.A., Jacobson, A.F., et al. 마들 슬리의 강박 관념으로 수정 된 약물 반응. Psychopharmacol. 황소. 25 : 215-218, 1989).

  5. Flament, M.F., Rapoport, J.L., et al. 강박 장애의 클로미 프라 민 치료 : 이중 맹검 통제 연구. 아치. Gen. Psychiatry 42 : 977-983, 1985.

  6. Fontaine, F., Chouinard, G. 강박 장애의 치료에서 fluoxetine의 공개 시험. J. Clin. Psychopharmacol. 6 : 98-101, 1986]에 기재되어있다.

  7. Goodman, W.K., Price, L.H., et al. 강박 장애에서 fluvoxamine의 효능. 위약과의 이중 맹검 비교. 아치. Gen. Psychiatry 46 : 36-44, 1989.

  8. Goodman, W.K., Price, L.H., et al. 예일 - 브라운 강박 척도. 1. 개발, 사용 및 신뢰성. 아치. Gen. Psychiatry 46 : 1006-1011, 1989.

  9. Greist, J. H. 강박 장애의 치료 : 정신 요법, 약물 및 기타 체세포 치료. J. Clin. Psychiatry 51 (8 [Suppl]) : 44-50, 1990.

  10. Hollander, E., Mullen, L., DeCaria, C.M. 강박 장애, 우울증 및 플루옥세틴. J. Clin. Psychiatry 52 : 418-422, 1991.

  11. Hewlett, A., Vinogradov, S., Agras, W. S. Clonazepam의 강박 및 강박 치료. J. Clin. Psychiatry 51 : 158-161, 1990.

  12. Hewlett, W. A., Vinogradov, S., Agras, W. S. Clomipramine, clonazepam 및 강박 장애의 clonidine 치료. J. Clin. Psychopharmacol. 12 : 420-430, 1992.

  13. Jenike, M.A., Baer, ​​L., et al. 강박 장애에서 세르 트랄 린 : 위약과의 이중 맹검 비교. 오전. J. Psychiatry 147 : 923-928, 1990.

  14. Jenike, M.A., Buttolph, L., et al. 강박 장애에서 fluoxetine의 공개 시험. 오전. J. Psychiatry 146 : 909-911, 1989.

  15. Jenike, M.A., Hyman, S., et al. 강박 장애에서 fluvoxamine의 통제 된 시험 : 세로토닌 성 이론에 대한 시사점. 오전. J. Psychiatry 147 : 1209-1215, 1990.

  16. Karno, M., Golding, J. M., et al. 미국의 5 개 공동체에서 강박 장애의 역학. 아치. Gen. Psychiatry 45 : 1094-1099, 1988.

  17. Leonard, H.L., Swedo, S.E., et al. 소아 및 청소년에서 clomipramine과 desipramine에 의한 강박 장애의 치료. 이중 맹검 교차 비교. 아치. Gen. Psychiatry 46 : 1088-1092, 1989.

  18. Levine, R., Hoffman, J. S., et al. 강박 관념이 많은 환자의 장기 fluoxetine 치료. J. Clin. Psychopharmacol. 9 : 281-283, 1989].

  19. Liebowitz, M.R., Hollander, E., et al. 강박 장애의 플루옥세틴 ​​치료 : 공개 임상 시험. J. Clin. Psychopharmacol. 9 : 281-283, 1989].

  20. Murphy, D.L., Pigott, T.A. 강박 장애 : 세로토닌 선택적 흡수 저해제, 아자 피론 및 기타 약제로 치료. J. Clin. Psychopharmacol. 10 (Suppl) : 91S - 100S, 1990.

  21. Perse, T.L., Greist, J.H., et al. 강박 장애의 Fluvoxamine 치료. 오전. J. Psychiatry 144 : 1543-1548, 1987.

  22. Rasmussen, S.A., Eisen, J.L. 강박 장애의 역학. J. Clin. Psychiatry 51 : 10-13, 1990.

  23. Clomipramine 협동 연구 그룹. 강박 장애가있는 환자의 치료에서 클로미 프라 민. 아치. Gen. Psychiatry 48 : 730-738, 1991.

  24. Turner, S.M., Jacob, R.G., et al. 강박 장애의 Fluoxetine 치료. J. Clin. Psychopharmacol. 5 : 207-212, 1985]에 기재되어있다.

  25. Volavka, J., Neziroglu, F., et al. 강박 장애가있는 클로미 프라 민과 이미 프라 민. Psychiatry Res. 14 : 85-93, 1984]에 기재되어있다.

  26. Zohar, J., Insel, T. R., et al. 강박 장애에서 세로토닌 성 반응성 : 만성 클로미 프라 민 치료의 효과. 아치. Gen. Psychiatry 45 : 167-172, 1988.

  일반적인 신경증 (계속)

  신경 쇠약의 방출을위한 진단 기준.

  A. 둘 중 하나 :

  1. 약간의 정신적 부하 (예 : 비정상적인 정신적 노력을 필요로하지 않는 일상적인 작업을 수행하거나 시도한 후)이 발생한 후에도 지속되고 혼란스러운 피로에 대한 불만.

  2. 가벼운 육체 운동 후에 피로와 육체적 인 약점에 대한 지속적이고 혼란스러운 불만. 다음 증상 중 하나 이상 :

  a) 근육 둔한 또는 급성 통증의 느낌;

  c) 긴장성 두통 :

  d) 수면 장애;

  e) 긴장을 풀지 못함;

  B. 휴식, 휴식 또는 접대를 통해 기준 A의 증상 1 또는 2를 제거 할 수 없다.

  B. 장애의 지속 기간은 최소 3 개월입니다.

  G. 가장 일반적으로 사용되는 제외 기준. 이 질환은 유기 감정적 불안 장애 (F06.6), 뇌염 증후군 (F07.1), 공동 후 증후군 (F07.2), 기분 장애 (F30-F39), 공황 장애 (F41.0) 또는 일반화 된 장애 불안 장애 (F41.1).

  강박 관념의 신경증. 강박 장애 F42

  학령기 어린이에게서 더 자주 발병합니다.

  이러한 질환의 형성에 도움이되는 외부 조건 : 어린이의 양육에 나타난 가족 기능 장애. 대부분의 경우, 강박 신경증을 앓고있는 어린이는 "도덕적 책임감 증진"이라는 조건 하에서 자라며, 삶의 주요 가치는 의무 수행을 비난하고 자신의 정서적 및 신체적 충동을 무시하는 것입니다.

  내부 상태에는 어린이의 개인적인 급진주의 인 "불안과 공격성"과 청소년의 불안감이 의심스러운 액센트가 포함됩니다. VN Myasishchev에 따른 강박 적 유형의 신경 적 갈등의 본질은 의무 (superego)의 요구 사항과 욕망의 요구 사항 (Id), "must"와 "want"사이의 갈등에 직면하고 있습니다.

  강박 관념의 신경증은 조기 및 취학 전 연령에서 강박적인 공포증, 운동 및 행동의 형태로 임상 적으로 작용하는 심리적 강박 반응의 형태로 나타납니다.

  학교 및 청소년기에는 강박 장애가 3 가지 형태로 나타납니다.

  - 강박 신경증 (공포증 신경증);

  - 강박 신경증 (강박 신경증);

  - 강박 관념 신경증 (강박 신경증).

  문명의 도시적인 영향의 영향으로 강박 신경증의 고전적 증상의 중요한 병변이 발생했다. 연령대에 따라,이 품종은 다음과 같이 분배되었습니다.

  1. 강박 행동의 신경증 (6-8 세).

  2. 강박적인 두려움 (나이 5-7 세)의 신경증.

  3. 강박 관념 (사춘기)의 신경증.

  ICD-10에서, 강박 신경증에 대한 진단 기준은 F42 강박 장애 (obsessive-compulsive disorders)에 근거한다.

  A. 사로 잡힘과 강박 (또는 둘 다)은 적어도 2 주 동안 대부분의 날에 나타납니다.

  B. 집념 (생각, 생각 또는 이미지)과 강박 (행동)에는 다음과 같은 징후가 포함되어 있으며 모두 표시되어야합니다.

  1. 그들은 자신의 마음에 일어난 것처럼 아픈 사람들에 의해 인식되고 주변의 영향이나 사람에 의해 부과되지 않는다.

  2. 반복적이고 불쾌하다. 적어도 하나의 강박 관념이나 강박은 환자가 과도하거나 의미없는 것으로 이해해야합니다.

  3. 피험자는 자신과 대치하려고하지만, 오랫동안 존재한다면 어떤 강박 관념이나 강박에 대한 저항은 무시할 수 있습니다. 적어도 한 가지 강박 관념이나 강박이 있어야하며 그 저항력은 실패했습니다.

  4. 강박 행동 및 강박 사고의 구현은 즐거운 감각을 유발하지 않습니다. (이 기능은 불안과 스트레스를 일시적으로 완화하는 데만 사용해야합니다.)

  B. 강박 관념이나 강박은 환자의 사회적 또는 개인적 활동을 괴롭히거나 방해하며 대개 시간 낭비를 희생합니다.

  G. 가장 일반적으로 사용되는 제외 기준. 강박 관념이나 강박은 정신 분열증 및 관련 장애 (F20 - F29) 또는 (정서적) 기분 장애 (F30 - F39)와 같은 다른 정신 장애의 결과가 아닙니다.

  진단은 네 번째 기호로 지정할 수 있습니다.

  F42.0 주로 강박 사고와 정신 껌.

  F42.1 주로 강박적인 행동.

  F42.2 혼성의 강박 관념과 행동.

  F42.8 기타 강박 장애.

  F42.9 강박 장애 (obsessive compulsive disorder), 불특정.

  다른 신경 장애는 F40의 다른 섹션에서 설명됩니다.

  F40-F48 신경증, 스트레스 관련 증상 및 수체 장애

  F40 불안과 공포증 장애

  A. 적어도 다음 상황 중 두 가지 또는 그 회피에서 분명하고 끊임없이 나타나는 두려움.

  2) 공공 장소;

  혼자 여행하는 3);

  4) 집 밖에서의 운동.

  B. 질병의 시작으로부터 적어도 한 가지 경우에는 두려운 상황에서 불안의 적어도 두 가지 증상이 동시에 제시되어야하며 그 중 하나는 다음 목록의 항목 1-4와 관련되어야합니다.

  1) 심한 또는 빠른 심장 박동;

  3) 떨림 또는 떨림;

  4) 건조한 입 (약물이나 탈수로 인한 것이 아님). 가슴 및 복부와 관련된 증상 :

  5) 호흡 곤란;

  6) 질식의 느낌;

  7) 가슴에 불편 함이나 통증;

  8) 메스꺼움 또는 위장의 불쾌감 (예 : 위에있는 불타는듯한 느낌).

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  Artem V. VICHKAPOV

  국제 질병 분류 (ICD-10)에서 신경증에 대한 진단 기준

  신경증 및 정동 장애의 진단을위한 ICD-10 연구 진단 기준

  F41.0 공황 장애 (발작성 발작 불안)

  A. 특정 상황이나 대상과 관련되지 않고 종종 자발적으로 발생하는 반복적 인 공황 발작 (이 에피소드는 예측할 수 없습니다). 공황 발작은 눈에 띄는 스트레스 또는 생명이나 위험에 대한 징후와 관련이 없습니다.

  B. 공황 발작은 다음과 같은 특징이 모두 특징입니다.
  1) 격렬한 두려움이나 불편 함을 나타내는 이산 에피소드.
  2) 갑자기 시작됩니다.
  3) 몇 분 안에 최고점에 도달하고 적어도 몇 분간 지속됩니다.
  4) 아래 나열된 것 중 적어도 4 가지 증상이 있어야하며, 그 중 하나가 목록 a) -d)이어야합니다.

  식물성 증상
  a) 증가 된 또는 빠른 심장 박동; b) 발한; c) 떨림 또는 떨림;
  d) 마른 입 (마약 섭취이나 탈수로 인한 것이 아님);

  가슴과 위 증상
  e) 호흡 곤란, e) 질식 느낌, g) 흉통 또는 불편 함;
  h) 메스꺼움 또는 복부 고통 (예를 들면, 위를 태우는 것);

  정신 상태와 관련된 증상

  i) 어지러움, 불안정, 졸도 느낌;

  j) 대상이 비현실 (비현실)하거나 자신의 자아가 멀리 있거나 "여기 없다"(비 개인화)라는 느낌.

  k) 통제, 정신 이상 또는 죽음의 상실에 대한 두려움;
  m) 죽는 것에 대한 두려움;

  일반적인 증상
  m) 조수 또는 오한;
  o) 마비 또는 따끔 거림.

  B. 가장 일반적으로 사용되는 제외 기준. 공황 발작은 신체 장애, 유기 정신 장애 (FOO-F09) 또는 정신 분열병 및 관련 장애 (F20-F29), (정서적) 기분 장애 (F03-F39) 또는 신체형 장애 (F45- ).

  내용물과 중력 모두에서 개인차의 범위가 너무 커서 원하는 경우 다섯 번째 기호를 중등도 및 중등도의 두 가지 등급으로 나눌 수 있습니다.

  F41.00 공황 장애, 4 주간 공황 발작이 중간 정도
  F41.01 공황 장애, 관찰 4 주 동안 심한 4 건 이상의 공황 발작

  F41.1 일반화 된 불안 장애

  A. 심각한 긴장, 불안 및 일상적인 사건과 문제에 임박한 문제가있는 6 개월 이상의 기간.

  B. 다음 목록에서 적어도 네 가지 증상이 나타나야하며 그 중 하나는 목록 1-4입니다.

  1) 증가 또는 급격한 심박수;
  2) 발한
  3) 떨림 또는 떨림;
  4) 마른 입 (마약이나 탈수증이 아닌);

  가슴과 위 증상

  5) 호흡 곤란;
  6) 질식의 느낌;
  7) 가슴 통증 또는 불편 함;
  8) 메스꺼움 또는 복부 고통 (예 : 위장 타는 것);

  정신 상태와 관련된 증상

  현기증, 불안정 또는 졸도의 느낌 9);
  10) 사물이 비현실적 (비현실적)이거나 자신의 자기가 떠돌거나 "정말로 여기에 없다"는 느낌.
  11) 통제, 광기 또는 죽음의 상실에 대한 두려움;
  12) 죽는 것에 대한 두려움;

  일반적인 증상

  13) 조수 또는 오한;
  14) 무감각 또는 따끔 거림

  스트레스 증상

  15) 근육 긴장 또는 통증;
  16) 불안과 긴장을 풀 수 없음;
  17) 긴장된 느낌, "격발 된"또는 정신적 스트레스;
  18) 목의 덩어리 느낌 또는 삼키는 데 어려움;

  기타 비특이적 증상

  19) 작은 놀라움이나 두려움에 대한 반응 향상.
  불안이나 불안으로 집중하기가 어렵거나 "머리가 비어있다".
  21) 일정한 과민 반응;
  22) 불안으로 인해 잠들기가 어렵다.

  B.이 장애는 공황 장애 (F41.0), 불안 - 공포증 장애 (F40.-), 강박 장애 (F42-) 또는 hypochondriacal disorder (F45.2)의 기준을 충족시키지 못합니다.

  G. 가장 일반적으로 사용되는 제외 기준. 불안 장애는 갑상선 기능 항진증, 유기 정신 장애 (FOO-F09) 또는 약물 남용 장애 (F10-F19)와 같은 신체적 질환, 예를 들어 암페타민 유사 물질의 과도한 사용 또는 벤조디아제핀 제거와 같은 신체적 질병으로 인한 것이 아닙니다.

  F45.0 자폐아 장애

  A. 과거에는 적어도 2 년 동안 발견 할 수있는 신체 장애로 설명 할 수없는 여러 가지 신체 증상의 불만이있었습니다 (다양한 신체 질환으로 인해 심각성, 정도, 변동성 및 기타 원인을 설명 할 수 없음). 신체적 불만 또는 그에 수반되는 사회적 실패의 인내). 자율 신경계의 흥분에 의해 분명히 유발되는 증상이있는 경우, 장애의 주요 특징이 아니며 환자에게 특히 강하거나 무겁지 않습니다.

  B. 이러한 증상에 대한 염려는 끊임없이 불안감을 일으키고 반복적 인 상담 (세 가지 이상) 또는 일차 진료 의사 또는 전문가와의 다양한 연구를 강요합니다. 경제적 또는 육체적 인 이유로 의료 서비스가 제공되지 않는 경우, 지역의 "치료자"와 지속적인 상담 또는 여러 상담이 이루어집니다.

  B. 신체적 증상의 적절한 신체적 원인을 가지지 않아서 의료 보장을 받아들이 겠다는 지속적인 거부. (환자가 짧은 시간 동안 진정되면, 즉 검사 직후 몇 주 동안 이것은 진단을 배제하지 않습니다.)

  적어도 다음 두 그룹에 속하는 증상으로 다음 목록의 6 가지 이상의 증상 :

  위장 증상
  1. 복통;
  2. 메스꺼움;
  충만감이나 가스 넘침.
  4. 구강이나 혀에 나쁜 맛이 감쌌다.
  5. 음식물을 토하거나 토하기.
  6. 빈번한 배변 (연동 운동)이나 가스 배출에 대한 불만.
  심혈관 증상
  7. 운동하지 않고 호흡 곤란;
  8. 가슴 통증;
  비뇨기 증상
  9. 배뇨 장애 또는 빈뇨 (micuria)에 대한 불만;
  10. 생식기 또는 주위의 불쾌감;
  11. 질에서 비정상적이거나 과도한 분비물에 대한 불만;
  피부 및 통증 증상
  12. 피부의 얼룩짐이나 탈색에 대한 불만;
  13. 팔다리 또는 관절의 통증;
  14. 불쾌한 감각 또는 따끔 거림.

  D. 가장 일반적으로 사용되는 제외 기준. 증상은 정신 분열병 및 정신 분열증 관련 장애 (F20- F29), 정서 장애 (FZO-F39) 또는 공황 장애 (F41.0)에서만 발생합니다.

  F45.3 자폐증 자율 신경계 장애

  A. 다음 시스템이나 기관 중 하나 이상에서 환자가 신체 장애로 간주하는 자율 신경 자극의 증상 :

  1. 심장 및 심혈관 시스템;
  2. 상부 위장관 (식도 및 위);
  3. 하부 창자;
  4. 호흡기 시스템;
  5. 비뇨 생식기 계.

  B. 다음 자율 증상 중 둘 이상 :

  1. 하트 비트;
  2. 발한 (춥거나 땀을 흘리는);
  3. 건조한 입;
  4. 적색;
  5. 상복부 불편 함 또는 타는 것.
  B. 다음 증상 중 하나 이상 :

  심장 막의 흉통 또는 불편 함;
  2. 숨이나 호흡 곤란;
  3. 경부 하에서 심한 피로.
  4. 가슴이나 상복부에서 공기 또는 기침이나 타는듯한 느낌으로 타박상을 입는다.
  5. 빈번한 연동 운동;
  6. 배뇨 또는 배뇨 장애의 빈도 증가.
  7. 가볍고, 부풀어 오른 느낌이 무거워졌다.
  G. 환자가 관련되어있는 기관이나 시스템의 구조와 기능에 장애가 있다는 징후가 없다.
  D. 가장 일반적으로 사용되는 제외 기준. 증상은 공포증 장애 (F40.0-F40.3) 또는 공황 장애 (F41.0)의 존재에서만 발생하지 않습니다.

  다섯 번째 표시는이 그룹의 개별 장애를 분류하여 환자를 증상의 원인으로 괴롭히는 장기 또는 시스템을 식별하는 데 사용해야합니다.

  F45.30 심장 및 심혈관 계통 (심장 신경증, 신경 순환 무력증, 다 코스타 증후군 포함)
  F45.31 상부 위장관 (심인성 항공기 이상, 기침, 위 신경증)
  F45.32 하부 위장관 (내장 : 심인성 불안 증후군, 심인성 설사, 헛배림)
  F45.33 호흡기 (과압 호흡을 포함)
  F45.34 비뇨기 계통 (요실금 및 배뇨 장애의 심인성 증가 포함)
  F45.38 기타 장기 또는 시스템

  F32 우울한 에피소드

  G1. 우울 삽화는 적어도 2 주 이상 지속되어야합니다.
  G2. 조증 또는 경조증 에피소드 FZO에 대한 기준을 충족시키는 경시 또는 조울증의 경험이 없었습니다.-).
  G3. 가장 일반적으로 사용되는 제외 기준입니다. 에피소드는 물질 사용 (F10-F19) 또는 유기 정신 장애 (FOO-F09의 의미에서)로 인한 것이 아닙니다.

  Somatic 증후군
  일부 우울한 증상은 본질적으로 "체세포"(생물학적, 생명 적, 우울증 또는 우울증의 형태는 다른 분류에서 이러한 증후군에 사용됨)로 언급되는 특별한 임상 적 중요성을 갖는 것으로 널리 알려져 있습니다.
  다섯 번째 단락 (F31.3; F32.0 및.1; Fsn.0.0 및.1)은 체세포 증후군의 유무를 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 체세포 증후군을 확인하려면 다음 증상 중 네 가지가 제시되어야합니다.
  1. 활동에 대한 관심을 감소 시키거나 즐거움을 감소 시키십시오. 일반적으로 환자에게 유쾌합니다.
  2. 일반적으로 발생하는 사건이나 활동에 대한 응답 부족.
  3. 평상시보다 두 시간이나 더 앞서 아침에 각성;
  4. 우울증은 아침에 더 힘들다.
  5. 현저한 정신 운동 또는 정신 지체 (tm) 또는 동요 (타인에 의해 표기되거나 기술 된 것)의 객관적 증거;
  6. 식욕이 현저하게 감소 함.
  7. 체중 감소 (지난 달 체중의 5 % 이상);
  성욕의 현저한 감소.

  질병의 국제 분류 (임상 적 설명 및 진단 지침)의 10 차 개정에서 체세포 증후군의 유무는 대부분의 경우에 존재한다고 생각되기 때문에 심각한 우울 삽화에 대해서는 명시되지 않았다. 그러나 연구 목적으로, 심한 우울 삽화에 대한 체세포 증후군이 없다는 것에 대한 코딩을 허용하는 것이 좋습니다.

  F32.0 우울한 중증도 에피소드
  A. 우울 삽화 (F32)에 대한 공통 기준을 충족시킵니다.
  B. 다음 세 가지 증상 중 적어도 두 가지 :
  1. 우울한 기분은 환자에게 분명히 비정상적인 것으로 정의 된 수준으로 거의 매일 나타나고 대부분은 상황에 의존하지 않고 적어도 2 주 이상 지속되는 하루의 대부분을 자극합니다.
  2. 일반적으로 환자에게 유쾌한 활동의 ​​흥미 또는 즐거움이 명백하게 감소한 경우.
  3. 에너지 감소 및 피로 증가.
  B. 다음의 추가 증상 또는 증상들 (총 4 가지 이상) :
  1. 감소 된 자신감과 자부심;
  2. 비합리적인 자기 비하 또는 과도하고 부적절한 죄책감;
  3. 죽음이나 자살 또는 자살 행동에 대한 반복적 인 생각;
  4. 우유 부단이나 주저함과 같은 사고력이나 집중력이 저하 된 징후와 불만.
  5. 교반 또는 억제 (주관적 또는 객관적)로 정신 운동 활동 장애;
  6. 모든 유형의 수면 장애.
  7. 체중의 변화에 ​​따라 식욕을 변화시킨다 (증가 또는 감소).

  다섯 번째 단락은 위에서 제시 한 신체적 인 증후군의 존재를 결정하는 데 사용해야합니다 :
  신체적 증상이없는 F32.00
  신체적 증상이있는 F32.01

  F34.1 기분 부전증
  영구적이거나 지속적으로 우울한 기분이 적어도 2 년 지속되는 기간. 보통 기분의 중기는 거의 몇 주 이상 지속되지 않으며 경조증은 없습니다.
  B.이 2 년 동안 우울증이 거의없고, 거의 심각하지 않으며, 재발 성 경증 우울 장애 (F33.0)의 기준을 충족 할만큼 충분히 오래 지속된다.
  B. 우울증 기간 중 적어도 일부 기간 동안 다음 증상 중 적어도 세 가지가 나타나야합니다.

  에너지 또는 활동 감소;
  2. 불면증;
  3. 자신감이나 열등감 감소.
  4. 어려움 집중;
  5. 빈번한 눈물;
  성이나 다른 쾌적한 활동으로 인해 관심이나 쾌락이 감소한다.
  절망 또는 절망감;
  일상 생활의 일상적인 의무에 대처할 능력이 없다.
  9. 미래에 대한 비관적 태도와 과거에 대한 부정적인 평가.
  10. 사회적 고립.
  11. 대화력 감소.

  강박 장애의 신경증 : 증상, 치료, ICD-10 코드

  강박 관념이있는 국가는 모든 사람에게 보이지 않고 항상 눈에 보이지 않는 유형의 정신 장애로 분류됩니다. 왜냐하면 행동의 특정 세부 사항을 통해 스스로를 나타 내기 때문입니다.

  강박 관념 (강박 관념) 동안에 경험 한 신경증은 오히려 복잡합니다. 의식뿐만 아니라 정신의 무의식적 인 과정이 포함되어있어 관심이 증가합니다.

  무엇입니까?

  정신 의학적 성격을 지닌 강박 관념은 불안하고 의심스러운 특징을 지닌 개인에게 가장 많이 추적 될 수 있습니다.

  그들은 끊임없이 떠오르는 생각이나 행동 동기를 억압, 압박 또는 통제 할 수없는 상태를 특징 짓는 모든 종류의 강박 관념 (고전 정신 의학 - 강박 관념 - 증후군)을 분명하게 표명했습니다 (비록 그들은 과잉, 무의미하다고 여겨짐).

  강박 관념을 분류 할 때, 많은 저자들은 전통적으로 그들의 형태를 구분합니다 :

  • 지적 영역 - 비자발적이지만 지속적이고 생각과 아이디어를 전달하지 않음 (강박 관념);
  • 운동 영역 - 침입 욕구와 행동 (강박);
  • 감정적 인 영역 - 통제와 억압 (공포증)에 복종 할 수없는 두려움.

  강박 관념의 증후군은 사람의 사회 참여 및 사회적 기능 실현에 위배됩니다. 실제 생각과 행동뿐만 아니라 일반적인 삶에 대한 기억과 생각에 직접적으로 개입합니다.

  ICD-10 코드

  질병의 분류 자에서, 강박 상태의 신경증은 "강박 장애 (OCD)"로 나타난다. F42 코드가있는 별도의 섹션이 예약되어 있습니다.

  전문가 중 가장 보편적 인 것은 OCD의 2 가지 유형입니다.

  • "정신 씹는 껌": 환자에게 고통 (불쾌감), 아이디어, 철학 및 추론 - 끝이없고 의미없는, 불완전한 (주로 강박 사고와 반성 - F0) 정신적 인 이미지.
  • 강박적인 의식 : 가능한 위험에 대한 끊임없는 통제와 관련된 침입 행위, 먼지 또는 장애의 제거 - 환자는 자신과 다른 사람들을위한 반복적 인 의식 행위의 상상의 위협을 막으려 고한다. (주로 강박 행동 - F1)

  OCD의 덜 명확한 형태에는 다음이 포함됩니다.

  • 혼합 (동시에 기존 활동 + 생각) - F2;
  • 다른 OCD - F8;
  • 지정되지 않음 - F9.

  증상

  정신적 인 현상으로서의 강박적인 강박 증후군은 경미한 형태로 나타날 수 있습니다 (정상적인 심리적 현상, 임신 중 출산, 출산, 병이 나면서 고갈되면서 자신의 것으로 나아감) 또는 더 강하게 (정신의 지속적인 위반으로) - 여기서 치료는 필수입니다.

  주요 증상은 특정 정신 증상으로 축소됩니다.

  1. 과도한주의와 의심, 심지어 작은 일에서도 나타납니다.
  2. 규칙 및 규정, 일정 및 마감 시간 준수, 세부 사항에 대한 우려, 목록에 대한 우려.
  3. 과장된 엄격함과 정확성, 무결성 및 결실성으로 인해 대인 관계가 손상되고 자신의 필요가 충족됩니다.
  4. 모든면에서 완벽주의의 경향은 최대를 달성하고자하는 욕구이므로 대부분의 작업과 계획을 구현하는 것이 불가능합니다.
  5. 사회 협약 및 의식에 대한 귀하의 삶의 복종.
  6. 비협조적이며 자신의 입장이나 견해 (강성)를 바꿀 수 없습니다.
  7. 다른 사람들에게 무분별한 요구 (그들은 환자 자신 - 의식, 행동 등 모든 것을 엄격하게하기를 원합니다).
  8. 불쾌하고, 지속적이며 초대받지 않은 생각, 경향의 발생을 쉽게하십시오.

  이와 별도로 전문가들은 강박 관념적 인 증후군을 고려합니다. 그것은 공포의 대상 (사람이 두려운 물건으로부터 자신을 멀리 할 수있는)으로부터 보호하기위한 예비 메커니즘의 존재에 의해 구별되는 반면, 다른 강박적인 상태 (강박 관념과 강박)에서는 집중력을 극복 할 잠재력이 없다.

  치료

  강박 신경증을 치료하는 방법을 분석 할 때, 치료의 약물 구성 요소는 2 가지 유형의 약물에 초점을 맞 춥니 다.

  • 개인의 정서적 의지와 일반적인 정신 상태 (멜리 프라 민, 미안 세린 등)에 유익한 효과가있는 항우울제;
  • 중추 신경계 (Oscarbazepine, carbamazepine 등)의 활동의 정상화에 기여하는 항 경련제.

  강박 관념의 치료에있어 정신 요법은 많은 방향을 가지고 있으며, 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

  1. 인지 행동 적 접근. 환자가 강박 관념에 사로 잡혀 일상 생활에서 지각하는 것을 배우게합니다. 역설적 의도 (욕망)의 방법은 특히 효과적입니다 : 환자는 자신의 두려움이나 불안에 "굴복"해야합니다. 인위적으로 부르거나 경험하십시오.
  2. 암시 적 접근. 환자가 자신의 존재에 대한 집착에 영향을 미치지 않으면 서 새로운 패턴 (행동 패턴)을 마스터하는 동안 제안 및 최면 효과의 방법을 포함합니다.

  가정 치료는 정신과 의사 (심리 치료사)가 환자를 동반 (계속 상담) 할 때 가능합니다. 강박 관념을위한 자조 기술은 다음에 의해 인도됩니다 :

  • 신경증 (neurosis)의 증상을 건설적으로 인식한다 (그들을 다루지 않고 사실로 인식하고 공존하는 법을 배운다).
  • 일시 중지 사용 : 강박적인 두려움을 경험하거나 생각을 끝없이 씹어 야 할 때 - 약 5 분을 기다려야 만 매력에 굴복하십시오.
  • 주의 전환 : 좋아하는 취미 (취미), 가족이나 친구와의 의사 소통 등 OCD에서 자신을 혼란시킬 필요가있다.
  • 각자 이완 : 이완 및 자동 훈련의 방법을 습득하면 전반적인 감정적 인 배경을 조정할 수 있습니다.

  강박 신경증의 경우, 바람직하지 않은 정신 현상을 제거하는 것은 자신의 기본 감정과 잘못된 태도의 특성에 대한 사람의 이해에 달려 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

  자신의 의지 적 기능의 개개인에 의한 개발, 정서적 평가의 분리와 그 주위의 세계에 대한 진정한 사상은 강박 관념을 없애는 방법을 알려줍니다.