어떤 의사 에게라도 삼차 신경이 어디에 있는지를 아는 것은 매우 중요합니다 (이것은 5 쌍의 뇌 신경입니다). trigeminus, 즉, 해부학 및 지형. 그러한 지식의 필요성은 그 가지가 머리의 상당 부분, 특히 얼굴과 목을 자극한다는 사실과 관련이있다.

삼차 신경은 어디 있습니까?

머리와 목의 민감한 영역의 다이어그램 (전체 얼굴 사진)

머리와 목의 민감한 영역 다이어그램 (사진 프로파일)

아래는 삼차 신경이 사람에 있고 그의 출구 지점이 가장 작은 세부 사항에있는 사진에 나와 있습니다.

삼차 신경의 가지

위의 사진은 삼차 신경의 개별 가지의 신경 분포 영역을 보여줍니다.

  1. 첫 번째는 n입니다. ophtalmicus는 주로 이마, 상안검 및 코 뒷면에 감각 섬유를 공급합니다.
  2. 두 번째는 n입니다. 상악골은 주로 상악을 자극한다.
  3. 세 번째는 n입니다. mandibularis - 아래턱.

발목 신경의 3 개의 모든 분지는 갈라리 Gasseri (Gasser node)에서 나옵니다. 후자는 민감한 주관절 n의 신경 번들의 확장에 의해 형성된다. trigeminus이며 경질 막으로 덮힌 피라미드의 암석 부분 앞면의 평평한 홈에 위치한다. 그런 다음이 지점 n. trigeminus는 두개골 기저부를 떠난다.

삼차 신경의 첫 번째 가지 - 안구 (안구 돌출부)

삼차 신경의 첫 번째 가지 - 눈 (시상 부)은 n 아래에있는 동굴 크기의 외벽을 따라 움직입니다. trochlearis 및 fissura orbitalis 우수한 통과합니다.

후자의 가까이에, 그것은 3 개의 주요 분지로 분할된다 :

Lacrimal nerve - n. 눈물 주머니

N. lacrimalis는이 가지 중 가장 작으며 주로 눈의 측면 모서리에있는 피부와 상 눈꺼풀의 옆 부분과 아래 눈꺼풀의 결막에 작용합니다.

정면 신경 - n. 전두엽

가장 큰 지점은 n입니다. 전두엽 - 궤도의 아치 아래에서 n 이상의 트렁크의 연속으로 달린다. levator palpebrae super이며, 두 가지로 나뉘어져있다.

  1. n. (supratrochlearis)
  2. n. supraorbitalis.

첫 번째는 눈의 내각과 상안검, 이마 및 크라운의 안쪽 부분의 결막뿐만 아니라 n과 함께 상 눈꺼풀의 안쪽 결막을 결찰합니다. 황충 류.

비강 신경 - n. 비위생적 인

N. nasociliaris는 안와의 벽 바로 안쪽에서 시신경 바로 위를 돌고, formen ethmoidale anterius를 통과하여 사골 골격을 통과합니다. 사골 뼈의 앞쪽 구멍 중 하나를 통해 비강을 관통하고 점막과 코의 바깥 쪽 피부에 파급됩니다. N. nasociliaris는 코끝을 자극하고 n과 같습니다. 눈의 내측 모서리에있는 피부, 그 다음 각막, 결막 bulbi와 비강 앞쪽 상부의 점막.

삼차 신경의 두 번째 가지 - 상악 (상악골)

상악 가지 (상악근)는 첫 번째 것보다 크며 완전히 민감한 성질을 가지고 있습니다. 그것은 ganglion Gasseri에서부터 foramen rotundum을 거쳐 canalis infraorbitalis의 방향으로 교차하는 날개 모양의 fossa로 이동합니다. 이 채널을 통해 n으로 이동합니다. infraorbitalis 같은 이름의 구멍을 통해 얼굴에 그 결말과 갈라진다.

가장 중요한 마약 가장. 삼각주 :

  1. n. 자궁 근육
  2. n. 비경 구
  3. n. sphenopalatinus.

관절 신경 - n. 자궁 근육

첫 번째는 n입니다. zygomaticus - 지류 (zygomatico-temporalis 및 n. zygomatico-facialis), 성전 앞쪽 부분의 피부 및 감각 섬유가있는 광대뼈 (zygomatic bone)를 제공합니다. 두 번째는 또한 아래 눈꺼풀의 측면 부분의 결막이다.

낮은 궤도 신경 - n. 비경 구

두 번째 주요 분기는 n입니다. infraorbitalis - 코의 날개의 피부, 아래 눈꺼풀, 뺨의 앞부분과 윗입술에는 민감한 섬유가 공급되며, 아래 눈꺼풀의 결막 부분과 눈꺼풀의 일부가 공급됩니다. 마지막 가지 중 하나 인 순음 (labial)은 상순의 점막으로 보내집니다.

n의 중요한 부분. infraorbitalis canalis infraorbitalis로 출발하고 위턱의 치아로 이동합니다. 이것은 nn입니다. 위턱의 치아와 잇몸에서 분지하는 폐포 수퍼 리어 오아시스; 또한, 그들 중 일부는 상악골의 점막에 빠지게됩니다.

유문 신경 - n. Sphenopalatinum

삼차 신경의 두 번째 가지의 세 번째 가지는 n입니다. sphenopalatinum (winged) - 교감 신경절 - 날개 (ganglion sphenopalatinum)와 함께 들어갑니다. 이 노드의 민감한 가지들은 감각 섬유를 상악골의 점막, 딱딱하고 부드러운 입천장, 치골의 골막, 상악의 잇몸, 그리고 인두의 관 모양의 부분과 함께 n 개의 점막에 공급합니다. glossopharyngeus.

치아와 잇몸 마취 동안이 두 가지 (Infraorbitalis와 n. Sphenopalatinum)는 매우 중요합니다.

삼차 신경의 세 번째 가지 - 하악 (mandusular)

하악 가지 (하악골 하악)가 가장 크다. 그것은 Ganglion Gasseri 지점에서 오는 세 번째 부분과 Portio minor trigeminal 신경에서 형성됩니다. Ramus mandibularis는 foramen ovale을 통해 두개골 구멍을 떠나며 감각 및 운동 요소를 포함합니다 (위의 다이어그램 참조). 그것의 주요 과민 한 분지는 다음과 같이이다 :

Convicular nerve - n. 얼룩 삼백포리 균

N. auriculotemporalis. 이 제품은 민감한 섬유를 귀고리, 관자놀이 및 뺨의 앞쪽 부분의 피부와 외 이도 및 고막 외부 표면의 일부에 제공합니다.

협측 신경 - n. 석굴암

더 작은 브랜치는 n입니다. buccinatorius - 입가의 피부와 뺨의 점막으로 간다.

위의 것 이외에, 아직도 두 개의 큰 마약 상악관이 있습니다 :

언어 신경 - n. 언어학의

N. lingualis는 musc 뒤에 전달됩니다. pterygoideus externus가 내려와 그와 musc 사이에옵니다. pterygoideus externus가 있으며, 아래쪽으로 비스듬히 내려가 입 아래로 향합니다. 그것은 ductus submaxillaris (whartonianus)를 횡단하고, 혀에 내로 가고, musc의 주위에 분해한다. genioglossus, 그들의 최종 지점에. 그것은 앞니의 잇몸 표면, 맹인 맹장 (infamen caecum)의 혀 및 감각 섬유가있는 편도선의 일부를 공급합니다.

하악 신경 - n. 하악골

두 번째 큰 끝 지점은 n입니다. mandibularis는 n과 함께 처음으로 통과합니다. lingualis를 통과 한 다음 위턱을 관통하여 아래턱의 운하로 간다 (위의 계획 참조). n의 형태로. 멘탈리스 (mentalis)는 구근 멘탈을 통해 나오며, 하순의 점막과 아랫 입술과 턱의 피부에 민감한 섬유를 공급합니다. 아래턱의 운하를 통해 몸통이 지나가는 동안, nn. alveolares underferiores 낮은 치아와 잇몸합니다. 그들은 nn과 비슷합니다. 폐허 superiores.

이 기사에서 삼차 신경의 위치가 명확 해졌으며 신경 분포 표는 민감한 섬유의 영역 별 분포를 보여줍니다. 제시된 자료는 학생들이 FMN의 다섯 번째 쌍의 해부학 및 지형을 이해하는 데 도움이 될뿐만 아니라 지식을 새로이 밝히기 때문에 이미 설립 된 의사에게 유용 할 것입니다.

삼차 신경

삼차 신경 - n. 삼각주 (V 쌍)

삼차 신경은 얼굴과 입의 주요 감각 신경입니다. 또한 저작 근육을 자극하는 운동 섬유를 포함하고있다 (그림 5.12). 삼차 신경 시스템의 민감한 부분 (그림 5.13)은 3 개의 뉴런으로 구성된 체인에 의해 형성됩니다. 첫 번째 뉴런의 세포는 경막의 시트 사이의 측두골 피라미드의 전면에 위치한 삼차 신경의 반월 절에 있습니다. 이 세포의 수상 돌기는 구강의 점막뿐만 아니라 얼굴의 피부의 수용체로 향하게되고, 공통 뿌리의 형태로 축삭이 다리에 들어가서 표면 감도를 제공하는 척수 신경관 (nectula spinalis)의 핵을 형성하는 세포에 적합합니다.

이 핵은 뇌 다리, 척수 연골 및 척수의 두 개의 상부 자궁 경부를 통과합니다. 중핵에서 somatotopic 대표가있다, 그것의 구두 부분은 얼굴의 perioral 지역 및 옆쪽으로 찾아낸 지역에 꼬리와 연결된다. 신경

도 4 5.12. 삼차 신경.

1 - 삼차 신경의 척수 핵 (아래). 2 - 삼차 신경의 모터 핵; 3 - 삼차 신경 다리; 4 - 삼차 신경의 중간 대뇌 경로의 핵; 5 - 삼차 신경; 6 - 시신경; 7 - 정면 신경; 8 - 비음 신경; 9 - 후 모발 신경; 10 - 앞 사골 신경; 11 - 눈물샘; 12 - supraorbital 신경 (lateral branch); 13 - supraorbital 신경 (내측 가지); 14 - 위 신경; 15 - 서브 블록 신경; 16 - 내부 비강 가지; 17 - 외부 비강 분지; 18 - 섬모 (ciliary) 노드; 19 - 눈물 신경; 20 - 상악 신경; 21 - infraorbital 신경; 22 - infraorbital 신경의 비강과 우수한 순측 분지; 23 - 전 상악 치경; 24 - 익룡 (pterygopodia); 25 - 하악 신경; 26 - 협측 신경; 27 - 언어 신경; 28 - 턱밑 수족관; 29 - 턱밑 및 턱밑 땀샘; 30 - 열악한 폐포 신경; 31 - 부목 신경; 32 - 복부 근육의 앞 복부; 33 - 상악골 - hypoglossal 근육; 34 - 상악 하 강저 신경; 35 - 씹는 근육; 36 - 내측 익상 근; 37 - 드럼 끈 분기; 38 - 외측 익상 근; 39 - 귀와 일시적인 신경; 40 - 귀 매듭; 41 - 깊은 시간 신경; 42 - 측두근; 43 - 팔라틴 커튼을 긴장시키는 근육; 44 - 고막 근육 긴장; 45 - 이하선. 파란색은 민감한 섬유, 빨간색 - 모터, 녹색 - 부교감을 나타냅니다.

도 4 5.13. 삼차 신경의 민감한 부분.

1 - 민감한 얼굴 영역; 2 - 민감한 섬유는 외부 이도의 영역 (VII, IX 및 X 쌍의 뇌 신경의 조성에서 뇌간에 침투하여 삼차 신경의 척수 핵을 입력); 3 - 삼차 신경의 척수 핵; 4 - 삼차 신경의 중간 대뇌 경로의 핵; 5 - 삼차 루프 (trigeminal-thalamic path)

깊은 감도와 촉각 감도의 전도성 자극은 반월 노드에도 있습니다. 그들의 축삭은 뇌간으로 보내지며 뇌 다리의 뚜껑에 위치한 삼차 신경의 중뇌 경로 (핵, Sensibilis n. Trigemini)의 핵에서 종결됩니다.

두 감각 핵에서 두 번째 뉴런의 섬유 반대쪽으로 이동하고 중간 루프 (lemniscus medialis) 시상에 전송됩니다. 시상 세포에서 삼차 신경 시스템의 세 번째 뉴런이 시작되고, 그 축삭은 내부 캡슐을 통과하여 빛나는 크라운을지나 후 중심 하부의 대뇌 피질 세포로 보내집니다 (그림 5.14).

뇌 쌍 신경의 V 쌍의 감각 섬유는 세 가지로 그룹화됩니다 : 첫 번째와 두 번째 가지는 순전히 모터이고, 세 번째 가지는

도 4 5.14. 얼굴의 민감한 신경 분포.

I - innervation의 분절 형; II - innervation의 말초 유형; 1 - V 쌍의 뇌 신경 - 표면 감도; 2 - 척수 신경 섬유 (SS); 3 - 섬유 IX 및 X 쌍의 뇌신경; 4 - 삼차 신경 섬유 - 깊은 감도; 5 - 대뇌 피질; 6 - 세 번째 뉴런; 7 - 두 번째 뉴런; 8 - 시상

텔리 및 민감한 섬유. 모든 가지들은 섬유질 묶음을 주어서 경질 막을 자극합니다 (Meningeus).

나는 분지 - 시신경 (안과 눈). 반달 노드를 종료하여 앞쪽 및 위쪽으로 상승하고, 해면 부비동의 외벽의 상부 궤도 슬롯을 통해 두개골 종료 관통 한 후, 궤도의 상부 내측 가장자리 (incisura supraorbitalis) supraorbital 클리핑에 위치된다. 시신경은 3 개의 가지로 나뉘어집니다 : 비음, 누선 및 전두엽 신경. 이마 피부의 감도를 제공하며, 두피, 눈꺼풀의 앞, 눈의 내부 모서리와 비강, 눈, 사골동, 눈물샘, 결막 및 각막, 경막, 소뇌 갤럽, 전두골의 비강 점막 상부 및 골막.

삼차 신경의 II 분기 -. (N maxillaris)는 상악 신경 또한 해면 정맥동의 외벽을 관통 원형 개구를 통해 두개강 (f를 rotundum한다.)이 종료되고 그 세 가지 제공 krylonobnuyu 구멍에 입사 -. (N infraorbitalis) 아래 눈꺼풀을 광대뼈을. (n 개의 zygomaticus) 및 krylonobnye 신경 (NN 메인 브랜치 pterygopalatini -.. 아래 눈꺼풀 신경하는 아래 눈꺼풀 채널 (F의 infraorbitalis)를 아래 눈꺼풀 난원 통해 얼굴 표면 입사 갖는 시간적 malar 아래 눈꺼풀의 영역 및 각 눈 피부 innervates. 후방 점막 격자 X 셀 쐐기 부비동, 비강 인두 아치, 소프트 및 하드 미각, 편도선, 치아와 위턱. 외부 아래 눈꺼풀 신경 가지 안면 신경의 가지와 연통있다.

세 번째 가지는 하악 신경 (n. Mandibularis)입니다. 혼합 분기는 감각 뿌리와 운동 신경 뿌리의 가지에 의해 형성됩니다. 두개골의 구멍에서 둥근 구멍 (f. Rotundum)을 빠져 나왔다. 그리고 pterygo-fossa에 들어간다. 마지막 분기 중 하나 인 정신 신경 (nentalis)은 아래턱의 해당 개구부를 통해 얼굴 표면으로 들어갑니다 (f. Mentalis). 하악은 뺨, 턱, 하악 껍질의 아래 부분, 귀고리의 앞쪽 부분, 외이도, 고막 외부 표면의 일부, 협측 점막, 구강 바닥 및 앞쪽 2 /3 혀, 하악, 경질뿐만 아니라 저작 근육의 운동 신경 보행 : mm. 흉부 둔부, 측두엽, 편평 상피 및 측방, 근엽, 전방 복부 m. digastricus, m. tensor tympani 및 m. tensor veli palatini.

하악 신경은 자율 신경계의 노드 (귀 (gangl.Oticum), 턱밑 (gangl. Submandibulare) 및 설하 (gangl.Sublinguale))과 연결됩니다. 타액선에 postganglionic 부교감 감각 섬유는 마디에서 온다. 드럼 끈 (chorda tympani)과 함께 혀의 맛과 표면 감도를 제공합니다.

연구 방법론. 얼굴에서 통증이나 다른 감각 (무감각, 크롤링)을 경험하지 않으면 환자에게서 알아보십시오. 삼차 신경의 가지 지점의 탈출구의 촉진은 통증에 의해 결정됩니다. 통증 및 촉각 민감도는 Zelder의 영역뿐 아니라 세 가지 가지 모두의 신경 분포 영역에서 얼굴의 대칭 점에서 조사됩니다. 삼차 신경의 기능 상태, 결막 상태, 근위

치조골, supraorbital 및 하악 반사. 결막 및 각막 반사는 결막 또는 각막에 종이 조각 또는면 조각을 가볍게 대어 검사합니다 (그림 5.15). 일반적으로 결막 반사는 건강한 사람들에게는 없을지라도 눈꺼풀은 닫혀 있습니다 (반사 신경은 V 및 VII 신경을 통해 닫힙니다). 눈썹 반사는 코나 눈썹의 다리에 해머가 날아가고 눈꺼풀이 가까이에 있습니다. 하악 반사는 약간 열린 입으로 턱에 망치를 두드리는 것으로 검사됩니다 : 일반적으로 턱은 씹는 근육의 수축의 결과로 닫힙니다 (반사 신경은 V 신경의 감각 및 운동 섬유를 포함합니다).

운동 기능을 연구하기 위해, 입을 열 때 아래턱이 움직이지 않는지가 결정됩니다. 그런 다음, 심사관은 일시적 및 저작 상 근육에 손바닥을 연속적으로 적용하고 환자에게 양측의 근육 긴장 정도를 지적하면서 여러 번 그의 치아를 쥐어 짜내고 풀어 줄 것을 요청합니다.

패배의 증상. 척수 신경 척수 경로의 핵의 병변은 깊은 (압력) 진동을 유지하면서 분절 형 (Zelder 's zone에서)의 표면 감도 장애로 나타납니다. (가) 꼬리 핵 영향 경우 마취 이마 귀 턱으로 연장되는면의 측에서 발생하고, 구강 마취과 밴드 병변 중심선 (이마, 코, 입술) 근처에 위치하는 얼굴 영역을 캡처한다.

삼차 신경의 뿌리가 손상되면 (다리에서 반월 절까지의 영역에서) 삼차 신경의 세 가지 가지 (말초 형 또는 신경형 변이)의 신경 분포 영역에서 표면 및 깊은 감도가 위반됩니다. 헤르페스 성 염증이 나타날 수있는, 같은 증상이 음미한 부위의 패배와 함께 관찰됩니다.

삼차 신경의 각 가지의 병리학 적 과정에 관여하는 것은

도 4 5.15. 각막 반사 소환

그들의 innervation 영역에서 감도의 구조. I 분지가 굳어지면 결막, 각막 및 초 수근 반사 신경이 빠집니다. 세 번째 가지의 패배로 하악 반사가 빠지면 ​​앞면 2의 맛 감도가 떨어질 수 있습니다.3 각 당사자의 언어.

삼차 신경 또는 그 가지의 자극은 해당 신경 구역 (삼차 신경통)에서 심한 발작 통증을 동반합니다. 얼굴의 피부에 비강 및 구강의 점막이 트리거링 (트리거) 지점이 감지되고, 이로 인해 고통스러운 퇴원이 유발됩니다. 신경 표면의 표면으로의 신경 출구 포인트의 촉진은 고통 스럽습니다.

삼차 신경의 가지들은 얼굴, 눈초리 및 미주 신경과 교착되며 교감 신경 섬유를 포함합니다. 안면 신경의 염증 과정에서 통증은 얼굴의 해당 반쪽에서 발생합니다. 대부분 귀에서, 유양 돌기의 과정 뒤에서, 이마, 상완과 하 입, 하악으로부터 덜 흔하게 발생합니다. glossopharyngeal 신경의 자극 때 통증이 혀의 뿌리에서 팁으로 확산됩니다.

제 3의 가지 또는 모터 코어의 모터 섬유의 패배는 초점의 측면에서 마비 또는 근육 마비의 발달로 이어진다. 저작 및 일시적인 근육의 위축, 약점, 마비 근육 방향으로 입을 열 때 하악의 이탈. 양측 병변이 있으면 아래턱이 떨어집니다. 삼차 신경의 운동 신경이 자극을받을 때, 저작 근육 (trismus)의 긴장성 긴장이 발달합니다. 씹는 근육은 너무 긴장되어 턱을 열 수 없습니다. Trismus는 큰 뇌의 피질에있는 저작 근육의 중심과 그로부터 오는 경로가 자극을받을 때 발생할 수 있습니다. 이 경우, 식사가 방해 받거나 완전히 불가능하며, 언어 장애가 있으며, 호흡 장애가 있습니다. 중추 신경의 일 측성 병변을 갖는 삼차 신경의 운동 핵의 양측 피질 신경 내재로 인해 씹는 장애가 발생하지 않는다.

Glossopharyngeal nerve - n. 치열 거리 (ix 쌍)

Glossopharyngeal 신경은 감각, 운동, 맛과 분비의 4 가지 유형의 섬유를 포함합니다 (그림 5.21). 두개골 구덩이에서 그들은 경정맥 구멍 (f jugulare)을 통해 일반적인 트렁크의 일부입니다. glossopharyngeal 신경의 감각 부분은 통증 감도를 제공하는 세 개의 뉴런 체인을 포함합니다. 첫 번째 뉴런의 세포는 구멍의 경정맥 영역에 위치한 glossopharyngeal 신경의 위와 아래 노드에 위치하고 있습니다. 수지상은 이들 세포는 혀 수용체 연구 개, 인두, 인두, 후두개의 전면, 청각 관 및 고막 캐비티 축삭 후방 제의 단부가 N에 올리브, 최종 뒤에 외측 고랑의 연수에 포함되는 주변에 보내진다. sensorius. 두 번째 뉴런의 핵에 위치한 축색 돌기는 반대편으로 올라가고 상승 방향을 취하고 일반적인 감각 경로의 두 번째 뉴런의 섬유에 합류하여 시상에서 끝납니다. 세 번째 뉴런의 축삭은 시상 세포에서 시작하여 내 캡슐의 후 경막의 후부 3 분의 1을지나 후 중심 아래쪽 이랑의 피질로 이동합니다.

인두 인두 신경의 감각 섬유는 혀의 후반부에서 맛 감각을 전달하며이 신경의 아래쪽 노드의 수상 돌기입니다.이 신경줄의 축삭은 단일 경로 (드럼 줄과 공통)의 핵심으로 들어갑니다. 단일 경로의 핵에서 두 번째 뉴런이 시작되고, 그 축삭은 중간 루프에 있고 십자가를 형성하며 시상의 복부 및 내측 핵으로 끝납니다. 시상의 핵에서 맛 정보를 대뇌 피질 (operculum temporale gyri parahippocampalis)에 전달하는 세 번째 뉴런 섬유가 시작됩니다.

도 4 5.21. Glossopharyngeal 신경.

나는 단일 경로의 핵심이다. 2 - 더블 코어; 3 - 더 낮은 타액 핵; 4 - 경정맥 개방; 5 - glossopharyngeal 신경의 상단 노드; 6 -이 신경의 아래쪽 마디. 7 - 미주 신경의 귀의 분지와 분지 연결; 8 - 미주 신경의 하부 노드. 9 - 상부 자궁 교감 신경절; 10 - 경동맥 미립자; II - 경동맥 굴 및 신경 얼기; 12 - 총 경동맥; 13 - 부비동 분기; 14 - 드럼 신경; 15 - 안면 신경; 16 - 칼린 주름진 신경; 17 - 큰 돌이의 신경; 18 - 익룡 (pterygopodia); 19 - 귀 노드; 20 - 이하선 21 - 작은 돌이 신경; 22 - 청각 관; 23 - 깊은 돌이 신경; 24 - 내부 경동맥; 25 - 고막 신경; 26 - 유양 모양의 근육; 27 - 안면 신경이있는 연결 지점; 28 - 식도 인두 근육; 29 - 교감 신경 혈관 분기; 30 - 미주 신경의 운동 분지; 31 - 인두 신경 얼기; 인두와 연조직의 근육과 점막에 섬유가 32 개 있습니다. 부드러운 입천장과 편도선에 민감한 가지. 34 - 맛과 감각 섬유가 혀의 3 분의 1에있다. VII, IX, X - 두개 신경. 모터 섬유는 빨갛고 민감한 섬유는 파란색으로, 부교감은 녹색으로, 공감은 바이올렛으로 표시되어 있습니다.

모터 경로 IX 쌍은 두 개의 뉴런으로 구성됩니다. 첫 번째 뉴런은 전두엽의 아래쪽 부분의 세포로 나타나며, 축삭은 피질 - 핵 경로의 일부로 지나가고 그 자신과 반대편의 이중 핵에서 종결됩니다. 미주 신경과 공통적으로 이중 핵 (두 번째 뉴런)에서 인두의 윗부분을 삼키는 식도 인두 근육을 신경계에 자극하는 섬유가 있습니다.

부교감 신경 섬유는 시상 하부 앞쪽에서부터 시작하여 하악 타액핵 (큰 돌기 신경과 공통)에서 시작합니다. 두 말단 신경의 섬유가 주요 분지 중 하나 인 고막 신경으로 넘어가 교감 신경 가지와 함께 고막 신경총에 드럼 신경 신경총을 형성합니다. 다음으로, 섬유는 귀 노드에 들어가고, 신경절 이후 섬유는 귀와 일시 신경에 연결되는 분지의 일부로 들어가고 이가 동맥을 자극합니다.

패배의 증상. glossopharyngeal 신경의 패배와 함께, 혀의 3 분의 1 (hypogeus 또는 ageusia)의 맛 장애, 인두의 상반부에 감각의 상실이 있습니다. 식도 인대 근육의 중요하지 않은 기능적 역할 때문에 운동 기능의 장애가 임상 적으로 나타나지 않습니다. 측두엽의 깊은 구조에서 피질 투영 영역의 자극은 잘못된 맛 감각 (paragevsia)의 출현으로 이어진다. 때로는 간질 발작 (전조)의 선구자가 될 수 있습니다. IX 신경 자극은 혀 또는 편도의 뿌리에 통증을 유발하여 입천장, 목구멍, 외이도까지 확장됩니다.

Glossalgia. 심리학 용어집의 증상. glossalgia의 특징. 다른 지방화의 정신 통증과는 달리, glossalgia는 종종 독립적 인 정신병으로 간주됩니다. 그러나 성기의 병인 및 병인이 근본적으로 다른 정신병과 동일하며 검사 언어의 가용성 때문에 체세포 변화가 더 자주 탐지 될 수 있기 때문에 이것은 거의 정확하지 않습니다. 통각 통증이있는 ​​혀 통증의 직접적인 원인으로, 구강 내 및 구강 (구내 통증)에서 종종 외상성 치아 추출, 변형 된 치아의 날카로운 모서리를 가진 혀 부상, 구강 점막 질환 등 다양한 국소 요인이 나타납니다. 그러나, 그러한 환자들에서 구강의 재활은 도움을주지 못합니다. 특히 소화 기계계 (위염, 대장염 등)의 신체 질환이 종종 발견됩니다. 잠재 된 정신 질환뿐만 아니라 주로 불안과 의심스러운 성격을 띤 성문 환자의 내장 성 구순 변화의 영향으로 여러 가지 신경 생리 학적 및 잠재적 인 생물학적 시스템의 불균형, 특히 활성화 과정의 지속적인 우위가 발생합니다. 스트레스 요인의 영향은 글로벌 salgias (개인적으로 중요한 갈등, 신경 및 물리적 과부하 등)를 유발합니다. 이후에 의사를 방문하고이 기간 동안 진단 및 치료 방법을 수행하는 것은 고통스런 감각의 병리학 적 고정 및 통각 통증 및 구내 통증의 발병 원인이됩니다. 앞으로이 질병의 악화는 심인성에 의해 유발됩니다. 심근 경련과 마찬가지로이 질환은 행동 동기 부여의 핵심이됩니다.

glosalgia 환자는 잇몸과 구강에서 불쾌감, 따끔 거림, 타는듯한 통증, 혀에서의 찢어짐, 그리고 구강 탈장의 불만을 호소합니다. 질병이 진행됨에 따라 고통과 감각의 강도와 영역이 증가하여 고통스러워집니다. 광택있는 질병으로 데뷔하면 종종 구내 통증으로 변합니다. 감각 이상 및 창자 기실은 또한 구강을 넘어서 인두, 식도, 위, 얼굴, 때로는 다른 내장 기관 및 성기까지 확장 될 수 있습니다. 이 경우에, 그들은 일반화 된 형태의 구내 통증에 대해 이야기합니다. 통풍 통 및 stomatalgia pathognomonic 감소 및 심지어 식사 중 모든 불쾌 한 감각의 완전 한 실종에 대 한. 절대 다수의 환자가 구강 건조증을 호소하고 혀와 때로는 잇몸과 뺨의 점막에 국한된 영양 장애가 객관적으로 다양하게 표시됩니다. 부종과 충혈, 덜 빈번한 빈혈, 상피 박리, 궤양 성 위축, 잎 모양의 용의자의 비대 등으로 혀가 접히는 경우가 있습니다. 혀를 자주 습격합니다. 감각과 통증의 중증도가 감소한 경우 구강 내 퇴행 과정에서 식물 영양 장애가 발생합니다. 많은 환자들이 감각 장애 - 과민 통, 혀의 과민 반응, 잇몸, 뺨의 점막, 입술 및 그 조합을 감지 할 수 있습니다. glossalgia의 무질서는 드물지 않습니다. 따라서 환자의 불만은 점차적으로 신체화되어 국소 성 (혀) 또는 국소 (혀, 구강, 얼굴) 질환이있는 심신증 성 질환으로 문둥병 - 기진 맥진을 걸 수있는 이유를 제공합니다.

악관절 관절의 고통스러운 기능 장애. MNDI MDHI 및 MFBD의 치료. 얼굴 통증의 일반적인 원인은 악관절 관절 (MFDB)의 통증 장애입니다. 이것은 증상의 복합체로서 관절의 통증과 기능 장애로 나타납니다. 관절의 특징은 관절 내 구성 요소의 형태의 모순 (불일치)이며 관절 내 관절의 디스크를 사용하여 교정됩니다. 측두골의 관절 결절에 대한 관절 운동 - 하악골의 머리 움직임 - 관절의 관절 조영은 디스크를 움직이는 외측 익상근의 작용 결과로 남아 있습니다. MNDF의 원인은 대개 이빨 - 턱 시스템의 병리학이며, 이로 인해 관절에 고르지 않은 하중이 (일방적으로) 발생합니다. 손상되지 않은 치과 시스템의 경우, 관절 내 조화 운동 (불안 유형 신경증과 긴장된 근육의 긴장, 정신 감정적 긴 스트레스)을 조절하는 신경근 메커니즘의 위반으로 인해 악관절 관절의 고통스러운 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 이 질환의 주요 유발 요인에 관계없이 저작 근육의 고통스러운 기능 장애, 특히 측면 관절 내측 디스크를 압박하는 2 차적인 역할은 병인 발생에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 질병이 시작 되더라도 심리적 정서적 요인의 영향으로 관절의 고르지 않거나 과도한 하중으로 인해 유기적 인 변화가 발생할 수 있습니다.

악관절 관절의 통증 기능 부전은 외이도 앞쪽의 귀밑샘 - 저작 부위에 지속적인 통증 통증이 특징입니다. 귀, 뺨, 머리, 관자놀이, 턱밑 아래 부위의 통증이 가라 앉고, 입을 벌릴 때 증폭되며 씹는 것이 일반적입니다. 입의 개방도 제한되어 있으며, 아래턱이 옆으로 옮겨져 S 자 모양의 움직임, 크런치 및 클릭이 관절에 나타납니다. 씹는 그룹의 근육을 조준 할 때, 원칙적으로 측면 익측 근육 및 다른 근육에서 트리거 포인트 (촉각 중 ​​급성 통증)가 감지됩니다. 악관절 조영술의 단층 촬영에서 관절 공간의 협착이 후부 또는 전방 영역에서 감지 될 수 있습니다. EMG는 증가 된 침묵을 특징으로하는 저작 근육의 활동의 비대칭을 감지합니다. 치료는 폐쇄 된 높이의 회복과 함께 보철의 치아와 같은 질병의 원인을 1 차적으로 지시해야하며, anxyolitics (불안 완화제)가 사용됩니다. MFBD가있는 상태에서 적절한 치료가 이루어집니다 - 이완, 로컬 노보 칸 트리거 포인트 차단. 근육 이완 작용을하는 것을 의미합니다. 근육 완화제와 진통제의 특성을 가진 Sirdalud가 가장 좋습니다. 복용량은 개별적으로 선택되며 8-16 mg / day입니다. 근육 이완 성질은 또한 baclofen-30-75 mg / day, difenin-200-300 mg / day, diazepam (seduxen, sibazon, Relanium) - 15-25 mg / day를 가지고 있습니다. butadion 연고의 권장 국소 문지름, Dimexidum의 50 % 솔루션의 응용. 물리 치료 과정에서 하이드로 코르티손 (hydrocortisone)을 이용한 포노 영동이 아 급성 단계 - 국소 파라핀 (ozocerite) 적용, darsonvalization에서 처방됩니다.

근심의 얼굴 고통의 증후군

얼굴 통증은 저작의 악관절, 특히 근육 경련의 변화에 ​​의해 임상 적으로 나타나는 악안면의 악관절 및 얼굴 근막 통증 증후군으로 인해 야기 될 수 있습니다.

Myofascial 통증 기능 장애 얼굴 증후군 (myofascial protopalgia, craniomandibular 기능 장애, 악관절 관절의 장애 등). 처음으로 Schwartz (1955)는 "고통스러운 역기능 악 두부 관절 증후군"이라는 용어를 사용하여 저작 근육의 불일치, 씹는 근육의 고통스러운 경련, 하악 운동 제한을 설명했습니다. 그 후, Laskin (1969)은 4 가지 주요 증상 - 얼굴의 통증, 저작 근육 연구의 통증, 입 개구의 제한, 악관절 관절의 뒤집기 등을 강조하는 또 다른 용어 인 "근섬유 통증 성 기능 부전의 얼굴 증후군"을 제안했다. 이 증후군의 임상상에서, 두 기간이 구분됩니다 - 기능 장애 기간 및 저작 근육의 경련 경련 기간. 동시에, 하나 또는 다른 기간의 시작은 저작 근육에 작용하는 다양한 요인에 달려 있으며, 그 중 주된 것은 저작 근육의 반사 경련으로 이어지는 정신 - 정서 장애입니다. 근육 경련이있는 근육에서는 통증이 얼굴과 목의 인접한 영역으로 방사되는 통증 영역이 나타납니다.

얼굴의 근육 근막 통증 증후군의 특징적인 진단 징후는 이제 아랫턱의 움직임과 함께 증가하는 저작 근육에서 통증을 느끼고, 아래턱의 움직임을 제한합니다 (입의 정상적인 개구 대신 46-56mm로, 입은 절치 사이에서 15-25mm 내에서만 열립니다). 관절의 딱딱하고 딱딱한 부분, 입을 열 때 아래턱이 옆이나 앞으로 갈라지는 S 자 모양의 엇갈림, 아래턱을 들어 올리는 근육의 촉진에 통증.

그러한 환자의 씹는 근육에서 고통스러운 합병증이 발견됩니다 (두 번의 검사에서), 거기에는 과민 부위 인 근육 발작 지점이 있습니다. 근육이 씹는 근육의 영역을 늘리거나 쥐어 짜내는 트리거 포인트는 근육 통증 패턴이라고하는 얼굴, 머리, 목의 인접한 영역으로 퍼지는 통증을 유발합니다. 동시에, 통증 패턴은 신경 innervation에 해당하지 않고, sclerotome의 특정 부분에만 해당합니다.

근막 통증 역기능 증상 증후군의 발생 기전은 후속 이완없이 저작 근육의 장기적인 긴장의 합병증으로 발생합니다. 처음에는 근육에 잔류 스트레스가 생기고 세포 외액이 myohelloid 물개로 변형되면 국소 근육 씰이 세포 간 공간에서 형성됩니다. 이러한 미지 뉴로이드 결절 (근육 트리거 포인트)은 중추 신경계 상부의 병적 충동의 원천 역할을합니다. 가장 일반적인 근육 발작 지점은 해부학 적 및 기능적 특징으로 인해 익상 근육에 형성됩니다. 휴식을 취한 상태에서 근육을 과도하게 과부하로부터 보호하기 위해 근육을 단단히 조여줌으로써 근육을 과도하게 보호합니다.

비대칭 성 통찰력을 가진 중년의 사람들에서의 근골격계 근이영양증은 스트레스가 많은 상황에서 턱을 움츠리고, 손으로 턱을지지하고, 아래턱을 앞으로 또는 앞으로 밀어내는 것과 같은 유해한 행동 습관과 관련이있을 수 있음이 밝혀졌습니다. 방사선 학적 변화는 없을 수 있습니다.

삼차 신경.

수요일 정보. 이번에는 그림이 될 것입니다. 그러나 이야기는 없습니다.

두통의 원인에 관한 일련의 게시물을 작성한 후, 나는 돌아가서 두통을 유발하는 몇 가지 조건을 자세히 살펴볼 것입니다. 그리고 나중에 삼차 신경통에 관해 이야기 할 예정 이었지만, @ BUR46RUS에 관해서 계속했습니다. 글쎄, 나는 구독자를 거절 할 수 없다. 나를 구독하고 항상 나를 위해 서서 지원했다. 그러므로이 환경에서 나는 삼차 신경통에 관한 일련의 게시물을 시작합니다.

오늘은 약간의 교육 프로그램이있을 것입니다 - 나는 당신에게 삼차 신경 자체에 대해서 조금 말할 것입니다.

뇌간에서 12 쌍의 뇌신경이 나옵니다.

삼차 신경은 V 쌍의 뇌 신경입니다. 그 이름은 그 안에 세 가지 가지가 있음으로 인해 나타났습니다.

정면, 측두엽 및 정수리의 피부, 코 뒷면, 눈꺼풀 (위), 눈꺼풀

부분 코 점막 및 부비동,

부분 눈물샘,

meninges의 일부.

주요 기능 - 피부 민감도, 눈물 형성 조절, 뇌막의 민감도를 제공합니다.

상악 (중간) 가지 - 신경계

눈꺼풀의 피부 (아래), 얼굴의 윗입술과 옆 부분, 위 치아

주요 기능 - 피부의 감도를 제공합니다.

하악 (하부) 가지 - 신경계

민감한 섬유는 아래턱의 피부, 구강 (뺨의 점막, 설하 부위, 혀의 일부), 치아의 폐포, 타액선, 귀 드럼 끈 및 경질 막입니다.

모터 섬유는 얼굴의 씹는 근육입니다 : 즉, (hyoid 영역에 위치) diastric 근육, pterygoid 및 temporal 근육.

주요 기능 - 제공 :

입과 피부 점막의 민감도,

경질 민감도,

씹는 행위에 참여,

타액선의 innervation,

드럼 현에 의한 소리의 인식은 민감한 귀 기관입니다.

삼차 신경이 두개골을 떠나기 전에, 신경은 큰 신경절, 삼차 신경절을 형성합니다.

삼차 신경 자체는 운반, 운동 (모터) 및 민감한 (감각) 섬유가 혼합되어 있습니다. 이 세 가지는 안면 조직, 두개골 금고의 대부분의 연조직, 코 및 입의 조직과 점막, 치아 및 경질 막의 부분에 민감합니다. 모터 부분은 씹는 것과 다른 근육을 자극합니다. 삼차 신경의 병리학은 상응하는 감각 또는 운동 시스템의 작동을 방해합니다.

저체온증, 안면 부위의 부상, 근골격계의 일부 질병에 종종 그의 병변이 있습니다. 그것은 이러한 패배에 관한 것이며 일련의 게시물이있을 것입니다.

추신 나는 모욕에 대답하지 않는다. 분명한 모욕과 음란 한 형태의조차도 나는 무시하도록 보낼 것입니다. 컴퓨터 모니터 또는 휴대 전화 화면을 모욕하게하십시오.

영리하게 논쟁하지 마라. 읽을 수없는 사람들은 대답하지 않습니다.

그러나 나는 모든 사람들이 그들의 행동에있어서 좋은 건강과 합리성을 갖기를 바랍니다.

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댓글 81 개

그것이 5,000 명의 가입자가하고있는 일이며, 더 이상 코멘트에서 꾸짖지 않습니다!)

나는 또한 포스트의 끝에 놀랐다. 나는 아직 아무 것도 말하지 않았지만,이 포스트 스크립트의 톤에서, 나는 벌써 유죄이고 강간중인 강아지라고 느낀다. 댓글을 남기고 댓글을 달아 무시해보세요.

하지만 너 뒤에, 나는 눈치 채지 않았다)

작은 햇살, 우리 맹세하지 마, 바보 야! 나는 당신의 가입자에 있습니다.))) 그리고 닭 가슴살과 감자에 대한 조리법은 일반적으로 팬입니다)))

음, 주제에 대해, 스트레스를 억제하면서 두통으로 무엇을해야하는지 말해 줄 수 있습니까? Spasmolgetiki는 약하지만 도움이됩니다. 네, 2-3 명이 있습니다. 신경과 의사는 마약을 복용하는 마약을 심리학자 인 "각각 2k의 10 회의 세션"으로 규정했다. 그리고 그 고통은 내가 덤불을 두려워하는 것과 같습니다. (10 분이 지나면 화가 나서 머리는 후프로 압축됩니다.)

그래서 너는 화를 낼 수 없다. 우리는 스스로 노력해야합니다. 정신이 나면, 나는 꽤 아프다. 그러므로 모든 힘을 다해 자신을 통제하려고 노력합니다. 그리고 저를 불균형하려는 사람들은 변명을합니다.

그리고 점점 더 나 자신에게 "네, 그리고 그들과 함께 거 야! 당신은 자신을 사랑하고 미안해야합니다."라고 말한다.

카페인은 약물 치료에서 많은 도움을주었습니다. 그러나 그의 요리법 만.

너 어디서 살니?

크라 스노 다르 지역. 문제는 감정이 새싹에 나를 질식시키는 것입니다. 나는 그들을 어떻게 보여줄지 모른다.

더 나은 상황을 바꿀 수 있다면 화가 나면 아무 것도 없습니다. 가서해라. 무엇이든 바꿀 수 없다면 화가 나면 무슨 소용이 있습니까? 당신은 여전히 ​​그것을 받아 들여야합니다. 그래서 지금 받아 들여라. 그리고 그 혜택을 누리십시오.

고마워, 나는이 방향으로 일한다))))

올바른 장소에서 간을 맞으면 "뇌통과 심장 정지를 일으키는 미주 신경에 침투 할 수 있습니까?

이것은 Rabinovich의 rehash에 Caruso입니다.

1) 복막은 미주 신경에 의해서가 아니라 체세포 신경에 의해 신경이 작용되며 민감도가 매우 높습니다.

2) 분리 된 심한 복막 자극의 경우 심한 충격의 형태로 전신 반응이 가능하지만 격리 된 외상성 인자가 아닌 복강의 넓은 영역의 화학적 자극으로 인한 자극이 가장 흔하며 특히 천공 된 궤양

3) 매우 약화 된 환자는 간혹 이러한 쇼크 (종종 노인의 천공)에서 사망하거나 통증 인자가 간, 장간막 혈관 등의 파열로 인한 출혈, 또는 복막염 발병 후 장기간에 걸릴 수 있습니다. 맥박이 빈번 해지고 뇌의 변화가 다른 유형의 쇼크의 변화와 일치합니다.

4) 교감 신경계와 교감 신경계와 함께 부교감 신경계의 일부인 복부의 미주 신경은 주로 복강의 중공 장기의 벽을 지배하며 간에 속하지 않는다. 위 또는 횡행 결장에 대한 스트레칭이나 외상에 대한 그의 자극은 실제로 심장 박동을 느리게합니다. 미주 신경의 영향은 이러한 기관의 손상으로 발생할 수 있지만, 예를 들어 폐를 스트레칭 할 때 발생하는 정도로는 아닙니다. 이러한 자극은 예리한 호흡의 배경에 대해 전 복벽의 급격한 수축과 함께 재미있는 운동을하는 전문 요가에서만 일시적인 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 음, 또는 미주 신경을 자극하는 사람들은 AV- 봉쇄 (확실하지 않음)와 결합합니다.

3 차원 신경 : 어디서 무엇을 치료해야합니까?

삼 신경은 말초 신경계에 속하며 인체에서 가장 중요한 기능을 담당합니다. 그의 패배로 심각한 증상이 나타나며 긴급한 치료가 필요합니다.

삼차 신경 - 위치 및 기능

삼차 신경은 뇌 신경 줄기의 다섯 번째 쌍으로 표현되며 가장 큰 것입니다. 그것은 4 개의 핵으로 이루어져 있으며 그 중 2 개는 운동 신경과 2 개의 민감성 (혼합 된 신경 유형)입니다. 삼 신경은 어디 있습니까? 그것의 3 개의 핵은 후부 대뇌 영역, 또 다른 하나는 뇌의 중간 영역에 위치한다. 몸통은 중간 대뇌 피사체의 조직을 관통하고 피라미드 측두골의 움푹 들어간 곳으로 지나간다.

삼차 신경은 이유가없는 것이 아니라 민감한 부분이 세 가지로 나뉘어져 있기 때문에 그렇게 부릅니다.

    상단 지점. 안와 신경 줄기가 나타납니다.

종종 삼차 신경은 안면 신경 (얼굴, 눈꺼풀, 이마, 뺨, 콧 구멍, 입술, 잇몸의 피부)을 자극하기 때문에 안면 신경이라고합니다. 그러나, 안면 부분 이외에, 두개골 저장실의 연조직의 신경 분포, 경질 막을 제공합니다. 모터 핵은 씹는 것과 다른 근육을 돕습니다. 운동 신경근은 어디에 있습니까? 그것은 타원형 구멍을 통해 떠나 낮은 민감한 (하악) 가지에 연결됩니다.

삼차 변비의 원인

삼차 신경 줄기와 가지의 질병 중에서 가장 유명한 것은 신경통과 신경염입니다. 그들의 증상은 비슷합니다. 얼굴의 다른 강도의 통증. 신경통은 두 가지 형태가 있습니다 :

    특발성 또는 원발성. 그것은 뇌간으로 들어가는 영역에서 신경 뿌리를 쥐어 짜내는 것으로 발생합니다. 그 이유는 복잡한 혈관 및 다른 혈관 이상이 존재하기 때문입니다.

신경통은 심한 병리학이며 퇴화와 악화로 진행됩니다. 그것은 일반적으로 노년층에서 관찰됩니다.

또 다른 공격을 유발하기 위해 치아를 닦고, 면도하고, 얼굴을 만지고, 미소 지을 수 있습니다.

신경염은 급성 또는 만성이 될 수있는 신경의 염증입니다. 가장 흔한 원인은 저체온증으로 초안을 날려 버리는 것입니다. 염증 과정의 다른 가능한 원인은 헤르페스 감염, 인플루엔자, ARVI, 스트레스, 신체적 스트레스, 비강 병 및 구강 질환입니다.

삼차 신경의 질병의 증상 및 진단

주요 증상은 원인없이 또는 자극 요인의 영향으로 발생하는 얼굴 영역의 통증입니다. 대개 얼굴이나 특정 부위의 절반이 눈썹 위, 눈 아래, 아래턱 부위 등에서 상처를 입습니다. 통증은 최대 2 분간 지속되며, 사격, 타박상, 때로는 견딜 수 없습니다.

신경 손상의 다른 가능한 증상 :

  • 저작 근육의 경련;
  • 얼굴의 근육의 보이는 트 위치;
  • 얼굴 표정 왜곡, 얼굴 왜곡;
  • 두통;
  • 목 근육의 통증, 손;
  • 일반적인 약점;

질병이 만성이되면 통증이 규칙적으로 나타나 연장 될 수 있습니다. 피부가 건조 해지고 창백 해지거나 붉어지고 속눈썹이 떨어질 수 있습니다. 삼차 신경의 질병 진단 및 원인 찾기는 다음과 같은 계획에 따라 수행됩니다.

꼬리 신경

Ternary Nerv [Nervus trigeminus (PNA, JNA, BNA)] - 두 쌍의 뇌 (두개골, T.) 신경.

빵 껍질에, 웨지에 들어가서, patol에 관여 할 때 발생하는 복잡한 증후군에 대한 설명을 연습하십시오. 프로세스 T.n. 관련 부서 c. n with.는 "삼차 신경 시스템"의 개념을 사용합니다. 체계 T. n의 밑에. 말초 신경 섬유, 마디, 핵, 경로, 피질 및 피질의 c를 이해한다. n 마을, 그리고 또한 신경 시스템의 모든 구조적 구조, to-rymi와 신경은 규범과 다양한 patol의 기능적 관계로 연결되어있다. 상태.

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해부학

T. n. 감각 뿌리, 감각 뿌리의 삼차 신경 (3 군데 또는 3 군데) 및 3 개의 주요 가지 : 안과, 상악 및 하악 신경 (그림 1; 그림 1; 2). 감수성 뉴런은 민감한 가지 T와 T를 형성하며, 삼순 형태 (길이 14 ~ 29 mm, 높이 5 ~ 10 mm) 인 삼차 신경절 (gangl, Trigemi-nale)에있다. 노드는 trigeminal depression에서 측두골의 피라미드에 위치합니다. 노드 세포 (첫 번째 신경 세포)는 유사 유니 폴라 (pseudo-unipolar)이며, 세포체 근처에 하나의 과정을 가지고 있으며, T 모양은 중심 (신경 돌기 또는 축삭)과 말초 (수상 돌기)의 두 부분으로 나뉩니다. 중앙 과정은 감각 뿌리 (radix sensoria)를 형성하고 감각 신경 핵에 도달하는 두뇌 줄기로 들어간다 : 교뇌 핵 (nuci, pontinus n. Trigemini), 돼지의 하부에 위치한 척수 경로 (nuci, spinalis n. Trigemini)의 핵. 교량과 수질 간질뿐만 아니라 중간 뇌 경로 (nuci, tractus mesencephalici n. trigemini)의 핵 - 중뇌에서. 민감한 핵의 T. n. 삼차 신경 (lemniscus trigeminalis)을 따르는 내측 루프 (lemniscus med.)의 축삭 돌기가 시상 (tieramus)을 따르며 (ventil-lateral nuclei의 세포에서 3 번째 뉴런으로 전환) th 뉴런. 시상에가는 도중에 섬유의 일부가 반대쪽으로지나갑니다. 시상 하부 - 피질 경로 (tractus thalamocorticalis)의 구성에서 시상 하부 뉴런의 축삭은 안쪽 캡슐의 뒤쪽 다리와 빛나는 크라운을 통해 대뇌 피질의 중심 - 중앙 이랑의 세포로 확장됩니다. trigeminal 뉴런의 주변 과정은 T. n.의 주요 가지의 일부로 간다.

시스템의 모터 하강 경로 T.n. 전두엽 (제 1 중심 운동 신경 세포)의 하부 1/3에있는 대뇌 피질 (뇌를 본다)의 V 층의 신경 세포에서 시작된다. 그들의 축색 돌기는 빛나는 크라운의 구성과 내부 캡슐을 T. n의 모터 코어로 전달합니다. (nucl. motoricus n. trigemini), pons 뒤쪽에 놓여있다. 이 핵의 뉴런의 축삭 (둘째, 말초 운동 뉴런)은 뇌에서 빠져 나와 운동 근원을 형성합니다 (radix motoria). T. n.의 감각과 운동의 뿌리 사이. 해부학 적 연결이 있고, 호밀을 통해 신경 섬유의 일부가 한 뿌리에서 다른 뿌리로 전달됩니다. 민감한 뿌리의 평균 지름은 2-2.8 mm이다. 직경이 5 미크론 인 75 ~ 150,000 개의 수초 신경 섬유를 포함하고 있습니다. 운동 근간의 평균 두께는 0.8-1.4mm이며, 직경이 주로 6-15,000 미주 신경 섬유이다. 5 미크론. T. n의 주요 분지로. 부교감 신경절이 연결되어있다. 섬 모체 노드는 시신경이 있고 익상 노드는 상악과 함께 있고 귀와 턱밑 노드는 하악 신경과 같습니다 (식물 신경계 참조).

T. n의 3 개의 주요 분지의 각각. 다시 Crimma에 3 가지 그룹의 그룹을 제공합니다. 1) 뇌의 딱딱한 껍질로가는 가지. 2) 내부 분지 - 입과 코의 점막, 부비동, 눈물샘, 눈, 타액선, 치아); 3) 외부 가지 : 내측 - 얼굴의 앞쪽 영역의 피부와 옆쪽 - 얼굴의 옆쪽 영역의 피부.

시신경 (n. Ophthalmicus, T. n.의 가지 I)은 주로 민감하고 2-3mm의 두께를 가지며 비교적 작은 묶음 30-70 개로 이루어져 있으며 20-54000 개의 수엽기가있는 신경 섬유를 포함하며 주로 작은 지름 최대 5 미크론). 그것은 이마, 측두엽 및 정수리 부위, 상 눈꺼풀, 코 뒷면 (그림 2, a), 코 부분 염증 막, 부비강염, 안구 막, 눈물샘 (눈물샘, 해부학 참조)의 피부를 자극합니다. 가세르 (Gasser) 노드에서 멀리 이동함으로써, 신경은 해면 정맥동의 외벽을 통과하고 상공 궤도의 궤도를 통과합니다. 그것은 소뇌에 tentorial (껍질) 가지 (r. Tentorii)를주고 3 개의 신경으로 분류된다 : 눈물 (n. Lab-rimalis), 정면 (n. Frontalis), nosoretic (n. Nasociliaris), 연결 지점은 ciliary 노드 (gangl. ciliare), 눈 소켓에 누워.

상악 신경 (N maxillaris, II 분기의 T. N..) - 센서는 2.5-4.5 mm의 두께를 갖고, 30 유수 신경 섬유 직경의 80 만 함유하는 작은 다발 25-70 구성된다.. 최대 5 미크론. 그것은 고체 뇌 막을 innervates 하부 눈꺼풀의 피부 외측 눈구석이 (도. 2A) 상부 뺨이나 코 날개 피부 윗입술 점막 상기 시간 영역의 부분을 전방, 상악동 (상악) 부비동의 점막 입천장, 윗턱의 치아 (코, 해부학, 구강, 구강, 해부학 참조). 상악 신경은 뇌척수 폐 포상으로의 원형 개구부를 통해 두개골에서 나온다. fossa에서 신경의 길이와 위치는 두개골의 모양에 달려 있습니다 (Face, anatomy 참조). 그것은 meningeal 가지 (r. Meningeus)를 두뇌의 단단한 껍질에 준다. 상악 신경 skulolitsevuyu (R. Zygomaticofacialis) 및 skulovisochnuyu 분기 (g zygomati-cotemporalis) 아래 눈꺼풀로 나눌 pterygopalatine 노드 (gangl. Pterygopalatinum) 광대뼈 신경 (N. Zygomaticus)에 도달 분기 노드 (RR. Ganglionares)로 분할 신경 (infraorbitalis)은 상악 신경의 직접적인 연속체이다. infraorbital 신경 infraorbital 그루브를 통과, infraorbital 구멍을 통해 얼굴을 떠난다. 아래 눈꺼풀 피부, 외부 코 지점 (RR의 nasales - 자신의 길에 아래 눈꺼풀 신경은 윗니와 위턱, 세기의 낮은 지점 (RR의 친구 - pebrales INF..)에 (NN 폐포 고해상도 SUP..) 위 폐포 신경을 제공합니다. 내선) - 코 날개의 피부, 내부 비강 가지 (ras. nasales int.) - 코의 현관 점막. 상지 순 (upper labial) 가지 (ris labierates sup.) - 입술 구석까지의 상지의 피부와 점막.

하악 신경 (Mandibularis, T. n.의 III 가지) - 민감한 신경 섬유에 의해 형성되고, Gasser 노드에서부터, 그리고 운동 근위의 운동 섬유와 혼합된다. 신경 간축의 두께는 3.5 ~ 7.5mm이며 몸통 부분의 길이는 5 ~ 20mm입니다. 신경은 30-80 묶음의 신경 섬유로 이루어져 있으며, 수화 된 섬유는 50 ~ 120,000 개입니다. 하악 신경, 구강의 바닥, 뇌 성 신경 분포의 뇌경막, 아랫 입술, 턱의 피부, 저급 뺨, 귓바퀴 및 외이도 (도. 2A)의 전방, 고막의 외부 표면의 일부를 운반하는 구강 점막 innervates 혀, 치아, 하악골의 2/3 전방 모터 신경 분포 저작 근육 (츄잉, 시간적, 내측 및 외측 날개 근) 수행 근육 고실 근육 낮잠 시제 yagayuschey의 연구 개, mylohyoid 근육과 digastric 근육의 앞쪽에 배입니다. 그것은 infratemporal fossa에 타원형 구멍을 통해 두개골 구멍을 남겨 두며, 일련의 가지들을 형성한다.

1) meningeal (r. Meningeus) - 두뇌의 단단한 껍질에; 2) 씹는 신경 (n. Massetericus) - 저작 근육에; 3) 깊은 시간 신경 (nn. Temporales profundi) - 일시적인 근육; 4) 외측 및 내측 익상 신경 (n = Pterygoidei lat. Et med.) - 같은 이름의 근육으로; 5) 볼의 신경 (n. Buccalis) - 뺨의 점막, 뺨의 피부와 입의 모퉁이까지. 6) 귀쪽과 측두 신경 (즉, Auriculotemporalis), 귀 노드 (gangl. Oticum)의 연결 지점, 관절 가지를 형성하는 신경 (Articulares rt. Articulares)에서 악관절 관절과 눈꺼풀의 가지 (Parotidi rr)가 Krom에 적합합니다. - 이하선 침샘에; 외이도의 신경 (n. meatus acustici ext.) - 외이도 및 고막의 피부로; 전두 신경 (nn. auriculares 개미) - 귀의 앞쪽 부분의 피부와 측두엽의 중간 부분; 7) 언어 신경 (Lingualis) - 혀의 점막, 입의 바닥, 인후, 턱밑 및 혀밑의 타액선. 내측 익상 근의 위쪽 가장자리에는 드럼 줄 (chorda tympani)이 중간 신경의 연속 인 신경에 추가됩니다 (n intermedius). 고막 줄의 구성에서, 혀의 신경절에 이어지는 혀 신경에 분비 섬유가 포함되어 있고 혀의 유두에 맛 섬유가 포함되어 있습니다. 8) 하악 폐포 (폐포) 신경 (n. Alveolaris inf.), 상악 - hypoglossal 근육 (n. Mylohyoideus) 상악 복강 근육과 전 복부 이중 복근, 낮은 치과 및 치은 가지 (Rental Dentales et gingivhos. ) - 잇몸, 아래턱과 치아의 폐포, 턱 신경 (n. Mentalis) - 턱과 아래 립의 피부.

병리학

삼차 신경의 반쪽 병변

Patol. T. n 시스템의 중앙부 또는 주변부에 다양한 수준으로 손상을주는 프로세스는 체세포 및 식물 기능 장애의 복잡한 증상 복합체를 유발합니다. 시스템의 병변 진단을위한 기본 값 T. n. 민감성 장애, 식물성 신경 분포 및 신경 반사 장애, T. n을 통과하는 아치 - 리크 (arches to-ryk) 반사의 증후가있다.

모터 기능의 위반은 주로 T. n.의 제 3 분기의 모터 코어 또는 모터 섬유의 패배에서 발생합니다. 체계 T. n의이 부분의 패배로. 주변 마비와 저작 근육의 위축을 중생의 반응으로 발전시킵니다. 병변의 측면에서, 얼굴 윤곽의 변화가 드러났습니다 - 측두엽 영역 (위와 아래의 자궁 절이 아치)과 하악 각 영역의 우울증. 씹는 동안 얼굴을 느끼거나 병변 쪽의 턱을 적극적으로 압박 할 때 측두근과 저작 근육의 긴장은 느껴지지 않습니다.

환자가 입을 벌릴 때뿐만 아니라 아래 턱을 움직일 때, 그것은 건강한 쪽의 날개 뼈 근육의 기능을 보존하기 때문에 마비를 겪고, 턱에 앞으로 턱을 앞으로 그리고 병이있는쪽으로 밀어냅니다. 말초 운동 신경 세포의 양측 병변 T. n. 하악의 씹기, 움직이지 못함, 처짐이 불가능하여 하악 반사가 사라집니다 (Tendon reflexes 참조). 중앙 운동 신경 세포의 양측 병변 T. n. (paralysis, paresis 참조) 중추 근육의 마비를 일으킨다. 말초 마비와는 대조적으로, 저작 근육의 위축은 일어나지 않으며, 중생의 반응과 하악 반사가 증가합니다. 대뇌 피질 경로 T. n의 일방적 병변이있는 경우. 저작 근육의 기능 장애는 T. n의 모터 핵 때문에 사실상 발생하지 않는다. 모터 자극은 반대쪽 반구의 피질에서받습니다 (Bulbar Palsy, Pseudobulbar palsy 참조).

여러 가지 (특히 감염성 및 독성) T. n. 저작 근육의 긴 강직성 경련이있을 수 있습니다 - trismus (참조), 말할 수없는 환자와 함께, 그는 턱의 날카로운 압축 때문에 먹을 수 없습니다. T. n의 병변을 가진 저작 근육의 경련 이외에. (특히 통증 증후군의 배경에 대해) 안면 근육 경련이 발생할 수 있습니다.

S.N. Davidenkov는 T.의 구 심성 섬유로부터의 반사로서 T. 병변을 수반하는 안면 경련을 고려 하였다. 안면 신경의 운동 핵에있다.

T. n의 병변이있는 얼굴의 감도 장애. 체계의 병변의 위치에 따라 다른 성질과 분포 유형을 가진다. 얼굴에는 감각 장애의 말초 및 분절 유형이 있습니다. 외란 유형의 외란은 T. n., Gasser 노드의 패배와 T. n의 민감한 루트의 주요 분기의 패배와 함께 발생한다. T. n.의 영향을받는 가지의 innervation의 영역에서 통증의 발전과 모든 종류의 감수성의 침해에 의해 특징 지어진다. 그리고 Gasser의 노드와 뿌리의 병변으로, 얼굴의 전체 절반 (영향을받는쪽에)에 특징이있다. 장애의 정도와 성격은 다양 할 수 있습니다. 과민 반응이나 마취가 더 흔하고 (see), 때로는 hyperesthesia (see Sensitivity). 영향을받은 신경에서 전도의 위반과 관련하여, 그것과 관련된 반사 신경이 감소하거나 사라집니다. 얼굴의 감각 손상의 분절 ​​유형은 척수 T의 핵이 패배함에 따라 발생합니다. 폰 영역과 수질 영역; 이것은 척수 후각의 병변으로 발생하는 몸통과 사지의 민감도 장애의 분절 유형과 유사합니다 (참고 자료 참조). 척추의 척추의 손상. 고통과 온도 감도의 상실과 촉각과 깊은 민감성의 안전성으로 해리 된 장애를 일으킨다. 동시에 민감도 장애 구역은 동심원으로 배열됩니다 (Zelder 구역, 그림 2, b). 척수 경로 T. n의 핵 상부의 패배. 입과 코 주위의 감수성을 침범하고 핵의 중간 부분이 패배함에 따라 얼굴의 바깥 쪽, 이하선 부위에서 이마, 뺨, 아래 입술 아래, 아래쪽 부분이 패배합니다. T. n의 핵 수준에서 뇌간의 타이어 영역에 병변이 있습니다. ponsort에서 번갈아 가며 반감이 생기고, 상처가 나기 때문에 얼굴에 대한 감수성이 patol 측에서 고통을 겪습니다. 중심과 전도성 hemianesthesia는 중심에 반대 몸의 절반에 있습니다 (감도 참조). T. n.의 핵의 패배와 관련된 얼굴에 감도의 위반. brainstem에서, Wallenberg-Zakharchenko의 alternating syndrome을 입력하십시오 (Alternate syndromes 참조). 시스템의 민감한 부분에 대한 손상의 빈번한 징후 T. n. 다양한 강도의 통증은 배포시에 국소화 patol을 판단하는 것이 가능합니다. 프로세스.

T. n의 병변이있는 경우. 식물 기능의 다양한 장애가 있습니다. 이것은 T. n.의 각 주요 지점에 있기 때문입니다. 그것에 합류하는 식물성 섬유는 내부 및 외부 경동맥을 동반 한 교감 신경총 (주로 자율 신경계 참조)에서 주로 부교감 신경절 (섬모, 익상편, 귀와 하악)과 교감 신경 혈관 주위 신경총에서 나온다. T. n.의 계통에 포함 된 영양 섬유 및 마디의 패 점액, 타액, 땀 및 피지선, 혈관 운동 장애 및 영양 장애 등의 기능 장애를 일으킨다. 시신경의 병변이있는 눈의 찢어짐 및 건조의 부족, 신경 영양 각막염의 발생 Gasser 's node의 패배로 인한 각막 궤양, T. n.의 민감한 뿌리에서 전도가 차단 될 때 비강 겹 및 비강 날개 부위의 궤양 형성, 병변의 분화 장애 하악 신경의 SRI 개별 지점. 얼굴의 국소적인 국소 부종, 땀의 국소 변화, T의 영향을받는 다른 부위의 신경 분포 구역에서 일어나는 국소 얼굴 충혈은 중요한 국소적이고 진단 적으로 중요합니다. 다양한 자율 신경 증후군은 익상근 및 청각 부교감 신경 마디, 귀 - 일시 신경 (Auriculo-temporal syndrome 참조) 및 비강 신경 (Charlin 's syndrome 참조) 등이있을 때 발생합니다.

T. n. 이 쐐기, 연구 (Reflex 참조)에서 접근 할 수있는 반사 신경 및 특정 깊고 피상적 인 반사 작용의 형성에 참여합니다 : 이마, 비구 근, 광대뼈. 이 반사 신경의 구 심성 부분은 안면 신경의 T. n., 원심성 부분의 I 또는 II 가지를 통과합니다 (참조). 눈과 상악 신경의 전도가 방해 받으면 반사가 감소하거나 사라지고, 피질 핵 섬유가 손상되면 보존되고 심지어 강화됩니다. 표재 - 각막 및 결막 반사 (각막 반사 참조)는 시신경의 손상, Gasser의 마디와 감각 뿌리, 척수 경로 T. n의 핵으로 사라지거나 사라집니다. 후자의 경우에는 각막 반사의 소실과 함께 코 점막의 민감도가 감소합니다. 하악의 반사 (Tendon reflexes 참조)는 하악 신경의 병변으로 사라지고 T. n의 대뇌 피질 - 핵 경로의 패배로 증가한다.

체계의 패배 T. n. 다른 이유로 인해 병리학의 가장 빈번한 형태는 신경통 (참조), 신경염 (참조), Gasser 노드의 패배 증후군, T. n의 핵이다. 트렁크에. 신경통과 달리 T. n. 초기에 통증 증후군과 함께 T의 신경 분포 영역에서 기능 상실의 증상이 드러났습니다.

삼차 신경 신경통

삼차 신경 신경통은 증상 복합체로서 주로 안면 부위, T. n의 하나 또는 여러 가지 가지의 신경 분포 구역에서 극심한 고통의 발작으로 나타납니다. 1 차 신경통 (소위 필수, 특발성)과 컷에 티올을 구별합니다. 요인은 일반적으로 수립되지 않으며, 다양한 patol의 결과 인 2 차 (증상 적). 시스템 T. n.의 주변 부서의 개입과 프로세스. 모든 종류의 신경통 T. n. 또한 소위 n의 체계 및 소위 n의 신경통에 속하는 신경계 (핵 형성을 포함하는 대뇌 피질 - 피질 하부 구조)의 중심 구조에 대한 손상에 주로 기인하여 주로 중심 신경통으로 나뉘었다. 주로 말초 기원은 T. n.의 말초 분열에 대한 손상과 관련이있다.

삼차 신경의 신경통, 주로 중심 성 기원은 40-60 세의 여성에게서 흔합니다. 신경통의 발달은 혈관 및 내분비 대사 장애, 알레르기 성 질환의 존재에 기여합니다. 통증 증후군의 형성에서 뇌의 대뇌 피질 - 피질 형성의 기능 상태가 중요합니다. 신경통 발현의 출현과 소실에서 심인성 요인의 큰 역할이 주목됩니다. 첫 번째 증상은 갑자기 단기간 (몇 초에서 수분에 이르기까지) 얼굴에 심한 통증이 있거나 두 번째 또는 세 번째 가지의 신경 분포 구역에 국한된 호밀 또는 두 가지 가지의 신경 분포 구역 (첫 번째 가지의 신경통은 매우 드뭅니다)의 공격입니다. 통증의 공격에는 보통 얼굴 충혈, 눈물 흘림, 타액 분비 증가 등의 증상 징후가 동반됩니다. 얼굴 및 씹는 근육의 반사 수축 - 얼굴의 일면 또는 양면 통증 (tris) (삼면경 참조)이 발생할 수 있습니다. 공격하는 동안 환자는 한 위치에서 동결하거나 숨을 멈추거나 그와 반대로 심하게 숨을들이 마시고 통증 부위의 얼굴에 손을 대거나이 부위를 문지르십시오. 공격 빈도와 간격이 다릅니다.

발작시 환자를 검사 할 때, 얼굴 골격의 구멍, 피부 온도의 변화뿐만 아니라 통증 영역의 전자 지표 (Rheography 참조)에서 신경의 출구 지점에서 촉진에 통증이있을 수 있습니다. 얼굴의 피부에는 주로 입 주위, 잇몸 점막 및 치아에 소량의 기계적 또는 온도 자극이 가해져 통증을 유발합니다 (방아쇠 또는 알 고네 니스 구역).

주로 중심 기원의 삼차 신경통은 hron을 가지고 있습니다. 예후가 개선 된 코스는 몇 달에서 수년간 진행됩니다. 이런 종류의 신경통 T. n. 특히 T. n. 시스템의 다른 수준에서 파괴 방법으로 반복적으로 치료받은 환자에서 영양 장애 (trophic disorder)가 점차적으로 발생한다 (Trophy 참조). T. n.의 II 및 III 가지의 innervation의 영역에서. 얼굴의 건조와 각질 제거, 머리카락의 칙칙한 상실과 얼굴 근육의 hypotrophy가 나타난다. 간헐적 인 기간에 그러한 환자에게는 불명확 한 성향의 통증, 퍼지 위치 파악의 통증이 있습니다. 통증의 발달이있는 환자의 30-35 %에서 욱신 거리는 감각, 크롤링, 오한, 둔감하고 아픈 치아 통증 (1 개 또는 여러 개)이있는 감각이 나타나기도하고 때로는 전체 턱까지 퍼집니다. 악화의 선두 주자는 "성장한 치아", 열, 가려움증 등 얼굴에 다한증과 붉은 반점이 나타나는 등 여러 가지 감각입니다. 이 유형의 신경통은 양측 성입니다. 동시에, 일방 통풍과 마찬가지로 T. n.의 II 및 III 가지의 신경 분포 영역에서 통증이 종종 발생합니다. 장기간 (수년 동안) 계속하십시오.

우세하게 말초 기원의 삼차 신경 신경통은 치성 신경통, 치과 신경총, 대상 포진 후 신경통, 가세르 (Gasser) 노드를 갖는 신경통 또는 T. n의 주요 가지의 개별 신경이다.

odontogenic 신경통에서 주요 etiol. 요인은 치아 염증 (참조), 치주염 (참조), 턱뼈의 골수염, 치은염 (참고), 때로는 구멍에 치아의 뿌리를 떠나는 외상성 치아 추출이며, 점액을 자극하는 의치를 만들지 못합니다. 입의 껍질과 물기의 높이를 어기는 것 (Bite 참조), 다른 금속으로 만든 금속 틀니로 갈바니 니즘 현상이 발생합니다. 뼈의 결절성 신경통은 오래 지속되며 (수 시간에서 며칠간) 지속적으로 악화됩니다 ii. T. n의 II 및 III 가지 신경 분포 구역에서 점차적으로 퇴행성 통증. 통증 및 영양 성분의 중증도가 있음. 통증은 장기간 지속될 수 있고 신경통의 발전을 가져 오는 주요 과정을 제거한 후에도 지속될 수 있습니다.

치과 신경 얼기 신경통 (치과 신경총)은 치성 신경통과 같은 원인을 가지고 있습니다. 또한, 악관절 관절, 부비동염, 자궁 경부의 병리가 중요합니다.

신경통은 대개 40 년 후에 시작되며 여성에서는 더 자주 발생합니다. 주로 잇몸 부위와 치아에 국한된 둔하고 통증이 있고 때때로 악화되는 통증이 대개 윗 턱에서 발생하며 덜 자주 턱 아래에서 발생합니다. 일부 환자의 경우, 반향이 건강한 쪽에서 발생하며, 종종 고통은 양측입니다. 불안정한 음식 섭취는 종종 통증을 감소시킵니다. 밤에는 통증이 자주 멈 춥니 다.

포진 후 신경통은 대상 포진 (포진 포진)으로 진행되며 뇌의 막에있는 염증 과정의 징후 일 수 있습니다. 신경통은 대상 포진 환자의 16-20 %에서 발생하며, 여성과 50-70 세의 환자에서 더 자주 발생합니다. 통증은 종종 I 가지의 innervation 영역에서 발생하며 드물게 T. n. II의 II 분지에서는 연소하는 성격을 가지며 얼굴의 해당 반쪽 가려움증과 붓기가 동반됩니다. 어떤 경우에는 구강 내에 강한 타박상과 감각 이상이있을 수 있습니다. 이 질환의 급성기에는 작은 포진낭이 통증 부위에 나타나는데, 나중에는 약간의 착색 된 반점이나 희끄무레 한 흉터가 남아 있습니다. T. n.의 포진 후 신경통의 평균 지속 기간은 6-8 주이지만 4-5 년 이상 지속될 수 있습니다. 민감도의 변화는 예후에 중요합니다. 얼굴에 과민증이 발생하면 통증 증후군은 수년 동안 지속될 수 있습니다.

병변이있는 신경통 및 T의 주변부의 다른 신경이 기술됩니다. 코세 식성 신경통은 상대적으로 어린 나이에 발생하며 (평균 38 세), 종종 부비동염에서 염증 과정의 배경에 반대합니다. 그것은 눈의 통증, 눈썹의 영역 및 코의 절반에 나타나는 통증입니다. 통증은 야간에 발생하며 심한 식물성 증상을 동반합니다 : 파열이 많고, 감염된 쪽의 비점막이 부어 오르고, 비강 분비물이 나옵니다. 눈 안쪽 부위의 촉진 및 각 결막염의 증상. 공격은 하루 동안 지속되며, 공격은 학생의 신경 학적 반응으로 발생합니다 (동공 반사 작용 참조). 5 % p-rum, 코카인을 사용하여 비강의 전방 부위를 윤활시킨 후 통증이 사라지는 것이 특징입니다. 통증 증후군은 양측이 될 수 있으며, 한 쪽에서는 종종 통증이 먼저 발생하지만, 드문 경우에는 동시에 양쪽에서 시작할 수 있습니다. (2 ~ 3 년) 긴 완화와 전류. 1931 년 Charlin (S. Charlin)이 묘사 한 완전한 쐐기는 비강 신경통의 사진이 드물고 개별 분기 (하위 블록 또는 긴 섬모 신경) 중 일부 증상 만 더 자주 관찰됩니다.

신경통은 귀와 일시적인 신경은 T. n.의 병변으로 이루어진 희귀 한 증후군으로 1923 년에 다발성 측두엽 신경 증후군으로 Frey (L. Frey)를 최초로 기술했다. 신경통의 발생 원인은 이가 속 타액선의 염증 과정, 외상성 병변 (Parotid gland 참조), 악관절 관절의 병리 (see) 등이 될 수 있습니다. 귀밑샘 부위의 피부 충혈과 귀의 신경 분포 영역에서의 발한 증가로 나타납니다 일시적인 신경은 성전 지역, 외이도 전벽, 귀 내부, 특히 악턱 관절 부위에서 불타고, 아프고, 때로는 맥동 한 성질이있을 수 있습니다. 종종 통증이 아랫턱에 방출됩니다. 공격은 먹거나, 담배를 피우거나, 과열되거나, 때로는 신경 심리적 부담으로 유발됩니다.

설사 신경의 신경통은 모든 연령의 개인에서 관찰됩니다. 그것은 감염, 중독, 외상 (보철으로 혀의 장기간 자극, 치아의 날카로운 모서리 등), 혈관 장애 (뇌간의 뇌 순환 장애 등)로 인해 발생할 수 있습니다. 한편으로는 혀의 앞쪽 2/3에 타는듯한 통증이 있습니다. 호밀은 자연적으로나 특히 혀의 움직임뿐만 아니라 거친 음식, 매운 음식 등으로 나타나기도합니다. 고통스러운 발작의 기간과 빈도는 다릅니다. 통증의 영역에서 감각력이 있습니다.

다양한 병인 및 병리학 적 특징으로 인한 삼차 신경통의 치료는 다양한 방법에 따라 수행됩니다.

신경통의 주 치료법은 주로 일방적 또는 양측 모두에서 kabamazepine (finlepsin, stazepin, tegretol 등)과 같은 항 경련제입니다. 이 약제의 효과를 높이기 위해 항히스타민 제제 (diprazin, diphenhydramine, tavegil)와 항 경련제 및 혈관 확장제 (euphyllin, diaphyllnn, synthofillin, nicotine to-that), 진정제 및 B 비타민12 UV 요법 (자외선 조사), UHF 요법 (전기 요법 참조), 전기 영동 (참조) 및 진통제, 혈관 확장 및 항히스타민 제의 음소 영동 (초음파 요법 참조) 정신 요법을 사용하십시오 (참조). 보수 치료의 모든 방법이 효과가없는 경우 외과 적 치료에 의존합니다.

신경통이 ​​주로 말초 인 경우 진통제 (비타민), 신경계의 신진 대사 과정 (비타민 요법 등), 항히스타민 제, 진정제의 물리적 치료 방법에 영향을 미치는 약물뿐만 아니라 진통제 복용으로 인해보다 현저한 치료 효과가 나타납니다. odontogenic 신경통에 첫째로 모든 요인을 제거하십시오, 호밀은 그것의 발달의 원인 일 수 있었다; 그러나 이것은 종종 신경통의 제거로 이어지지 않으며, 치료는 침술로 보충됩니다 (참조). 치과 신경총 (일측과 양측 모두)은 지속적이고 체계적인 복잡한 치료가 필요합니다. 복합체에는 진통제, 국소 마취제, 신경 이완제 (또는 진정제)가 포함됩니다. 동시에, 비타민뿐만 아니라 주변 M- 콜린성 계 (아트로핀 알칼로이드) 분야에서 주로 작용하는 물질이 사용됩니다. 약물 치료에는 물리 치료법 (diadynamic currents) (펄스 전류 참조), analginum, lidaza 등의 전기 영동법이 보완됩니다. 신경통 T. n.은 항염증제, 일반적인 강화 치료, 진통제, 비타민 B의 투여가 필요합니다. 치료는 코르티코 스테로이드 (참조), 물리 요법의 임명을 보완합니다. 개개 신경의 삼차 신경통에서는 이러한 신경의 손상을 야기하는 주요 과정이 치료되고 항 통증, 호전 증후군, 감각 증강 및 영양 강화 요법이 시행됩니다. 효과가 없으면 노보 카인, 알코올 및 말초 분지의 다른 차단제가 사용되며 (호기성 차단 참조), 호밀은 대개 개선을 가져 오지만 나중에는 일반적으로 의학적 신경염의 발달로 통증이 심해지 며, 외과 적 치료에서.

신경통에 대한 수술 T. n. 민감한 뉴런 세 가지 모두의 수준에서 생산됩니다. 가장 기술적으로 간단하고 외래 환자로 수행 할 수 있으며 T. n.의 말초 분지 외 두개 영역에 대한 다양한 조작이 가능합니다. (1 차 뉴런)은 노 보카 닉, 알콜 성 (알콜 화 참조), 얼굴 뼈대 개구부 출구에서의 페놀 차단, 신경 절개 (참고), 신경 쇠약 (Neurectomy 참조) 같은 구멍. 하악 신경의 심한 형태의 신경통 (III 가지)에서는 상악 구구 바로 아래의 턱 가지에 쌓인 밀링 구멍을 통해 해부됩니다 (하악 개구부, T.). 신경통에 기여하는 요인 중 하나가 hron 인 경우 특히 많은 경우에서 이러한 개입. patol. 말초 분지 (치아 형성 과정, 안면 골격의 개구부 축소, 부비강염의 주변 염증 반응, T. n.의 가지 통과) 등의 과정은 환자를 다소간 장기간 통증으로부터 벗어나게합니다.

T. n의 첫 번째 뉴런의 두개 내 (intracranial) 형성에 대한 조작. 보수 치료의 실패 및 주변 분지에 수술의 비 효과를 착수했다. 중증 신경통의 치료에서 최근까지 T.의 민감한 뿌리의 역 삼투압 (trigeminal node) 해부학이 가장 널리 사용되어 왔으며이 절개는 외전 또는 경막 하 경계와 후두 두개골 (parapontia rhizotomy)에서 수행되었다. 이 기술적으로 어렵고 외상 수술의 단점은 얼굴의 절반과 지속적인 신경 영양성 각막염의 지속적인 마취입니다. 최근 수십 년 동안 그러한 수술은 거슨 노드와 소위 뿌리의 민감한 뿌리에 영향을 미치는 덜 충격적인 경피 천자 방법으로 대체되었습니다. 두개골 바닥에있는 타원형 구멍을 통해 접근 할 수 있습니다. Rentgenol. 3 개의 돌출부 (축 방향, 직선, 측면)에서 천공 바늘의 위치를 ​​제어함으로써 정확하게 노드 또는 삼차의 캐비티 (삼차 신경 탱크)를 둘러싼 다. 소위 n의 하나 또는 다른 브랜치에 포함되는 가스 발생 노드의 각 부분과 감각 뿌리의 섬유 번들에 대한 바늘 끝의 비율은 천자 바늘의 루멘을 통한 전극을 사용하는 전기 자극에 의해 결정된다. 선택된 구조물의 파괴를 위해 전기 응고제, 염화나트륨 또는 고온 증류수의 고온 용액 (열수 열 파괴) 및 글리세린 중의 페놀 용액을 천자침을 통해 삼차 신경 탱크에 주입하는 방법이 사용됩니다. 펑크 파괴 수술의 효과는 높습니다. 통증의 재발은 환자의 8-10 %에서만 관찰됩니다.

제 2 뉴런의 수술은 구근 절제술, 쉐크 비스트 수술 (Traktotomiya 참조), T.N.의 척수 경로 수술, 근본적인 수준의 수술이 효과적이지 않고 얼굴이 고통스러운 마취 인 경우 발생합니다. Nek-ry 연구원은 민감한 뿌리의 복층 절단을하기 전에이 수술을 선호하는데, 얼굴이 보통 오지 않아 신경 영양 각막염이 발생하지 않기 때문입니다. 두 번째 수술 - mesencephalic tractotomy (Mesencephalotomy 참조) - T. n.의 오름차순 경로를 해부합니다. 내측 루프의 일부로 그것은 중요한 기능적 구조들 근처에 위치한 두뇌의 부서들에서 만들어지기 때문에 쐐기 형으로 분배를받지 못했습니다.

시스템의 민감한 부분의 세 번째 뉴런에 대한 작업 T. n. 신경통의 경우 중추 신경계 (후부 복부 핵)와 시상의 비특이적 핵 형성 (중간 중심 또는 중심 내핵, T., 파라핀 및 국경 핵)에 개입 (입체 신경 외과, 시력 검사 참조)이 포함됩니다. 이 수술에서 수술받은 환자의 절반 이상이 장기간에 통증이 재발합니다.

삼차 신경의 신경염

주요 이하 지점 T. N., 두개 내 종양, 그리고 다른 사람을 시험 대를 통해 신경 돌기 수 있습니다 외상, 감염, 중독, 지역 염증, 제한 구멍 또는 두개 안면 골격을 일으킴.

신경염 T. n. 상이한 원인은 통증, 감각 이상, 감각 장애의 영향을받는 감각 기관의 신경 분포 영역, 감각 신경, 경련, 마비 또는 저작 근육의 마비로 나타난다.

T. n의 주변 분지에 손상. 두개골 기저부의 골절에서 발생하여 측두골의 피라미드 꼭대기와 두개골 구멍의 출구 신경 가지의 구멍을 통과한다. 동시에 세 번째 가지가 더 자주 손상됩니다. 주요 쐐기. 발현은 T. n.의 감각 및 운동 부분의 기능 상실의 증상이다. 손상 수준에 따라 통증 및 촉각 민감성의 위반은 T. n의 신경 분포의 전체 영역으로 확장 될 수 있습니다. (gasserov node와 민감한 뿌리가 손상된 경우) 또는 개별 가지의 innervation zone (주변 가지가 손상됨). 감각 뿌리와 세 번째 가지가 손상된 경우 감각 장애가 저작 근육의 기능 부족과 결합됩니다. nek-ry의 경우 민감도 상실의 증상과 함께 T.의 별도 가지의 innervation 영역에서 연장되는 통증이 발생합니다. 또는 얼굴의 절반 흥분. 삼차 신경통의 기원은 T. n이 형성되는 과정에서 T. n과 관련된 외상 후 기저 거미 막염의 발달에 중요한 역할을한다.

쐐기, 다른 병인의 신경염 사진은 일반적인 특징을 가지고 있으며 자극 증상과 그 다음에 영향을받는 신경의 신경 분포 영역에서의 손실로 구성됩니다. 신경염 I 분지는 전두엽, 위 코, 궤도 영역에 일정한 성질을 나타냅니다. 이마, 눈꺼풀, 안쪽 눈구석, 감각 저하 또는 마취 결막과 각막에 감소 또는 표면과 깊은 감도의 손실이있다. 각막 및 초 장부 반사는 감소되거나 결핍되며, 각막염은 종종 영향을받는 쪽에서 발생합니다. II 분지의 신경염은 통증을 특징으로하며, 윗 턱의 위 뺨, 아래 눈꺼풀, 외 표면 및 코 날개, 바깥 턱뼈, 윗입술, 입천장, 잇몸 점막 및 치아의 감각을 손상시킵니다. 신경염 III 분기는 이하선의 저작 부위, 열등한 측두엽 부위, 뺨의 하부, 하순부, 하저부뿐만 아니라 뺨의 점막, 입가의 바닥, 혀의 앞쪽 2/3, 아래턱의 잇몸에서 고통과 감각 장애를 특징으로합니다. 저작 근육 (trismus) 또는 마비 근육의 마비가 있습니다.

T. n.의 주요 가지의 신경염 외에도 작은 가지의 신경염이 있습니다.

하부 폐포 신경의 신경염은 inf 일 때 발생합니다. 질병, 확산 성 골수염 및 하악의 외상, nek-ry stomatol 후. 예를 들어 하악의 소구치 및 대구치를 치료할 때 치아 상부에 다량의 충진 물질을 주입하고 전도성 마취가 적고 제 3 하부 대구치를 제거하는 등의 중재가 필요합니다. 주요 증상은 아래턱의 치아, 턱과 아래 입술의 통증과 무감각입니다. 아래턱의 잇몸 손실 감도의 모든 종류의 감소를 식별 영향을받는 측의 아랫 입술 턱의 피부, 치아의 어떤 충격에 작은 통증. 급성기에는 다양한 정도의 삼교가 저작 근육의 마비와 함께 나타날 수 있습니다. 치아의 Electrostimulus pulp가 감소합니다 (때로는 결석 함). 경우에 따라 극지방 공식이 왜곡됩니다. 양극 자극은 음극 커플 링 (AZR> KZR)보다 낮은 전류 강도로 임계점 감각을 유발합니다. 신경염은 오래 지속되는 과정이 특징입니다.

하급 달 신경의 종단 지점의 신경염 - 부목 신경은 드물다. 그것은 감각과 통증, 그리고 턱과 아래 립 부분의 피부 감도 장애를 특징으로합니다.

설측 신경의 신경염은 혀 반의 3 분의 2 앞쪽에있는 통증과 감각 이상, 촉각 감소 및 통증 감수성의 부재로 나타납니다. 이것은 구강 내 조작 중 신경의 손상, 특히 하악의 대구치 제거로 야기 될 수 있습니다. 설측 신경의 신경염은 종종 하후 치조 신경의 신경염과 결합합니다.

협측 신경의 신경염은 보통 하부 폐포 신경의 신경염과 결합합니다. 드문 경우이지만, 협측 신경의 고립 된 병변이 가능합니다. 감각과 통증이 일어나지 않으며, 입가의 피부뿐 아니라 뺨의 점막 부분에 감도의 장애가 드러납니다.

상부 치조 신경의 신경염은 윗턱의 치아에서 통증과 무감각에 의해 나타납니다. 환자는 감각 저하 시험 또는 마취 상악동 점막 치은 및 구강 점막의 인접하는 부분을 나타낸다. 위턱의 상응하는 치아의 전기적 펄프가 감소되거나 부재합니다. 신경염의 원인은 hron 일 수 있습니다. 알레르기 성 코코아 차단 등의 수술 방법과 상악동의 염증 과정뿐만 아니라 치아 염증 (참조)과 치주염 (참고), 신경 치아 손상, 복잡한 치아 추출의 경우 신경 손상 등이 있습니다. 수술 도중에는 폐포, 신경통, 두 번째 소구치 그리고 소량의 제 1 소구치. 긴 폐포가 특징 인 상행 폐포 신경의 신경염. 감수성의 위반은 몇 달 동안 지속될 수 있으며 경우에 따라 전혀 복원되지 않습니다.

전치부 구개 신경의 신경염은 입천장의 반쪽에서 타는듯한 느낌과 건조 함을 느끼는 통증,이 부위의 민감도가 감소하거나 부족한 것으로 나타납니다. 신경염의 원인은 대형 구개 개구 면적과 신경 학적 증상 spirtonovokapnovye 봉쇄의 복잡한 치아 제거 또는 침윤 마취에서 외상성 신경 손상이다.

치료는 신경 손상의 공통 또는 지역 원인을 제거하기위한 것입니다.

외상성 기원의 신경염의 치료는 일반적으로 보수적입니다. 고통스런 형태가 약물 요법을 사용하고 경우에 따라 외과 적 개입은 신경통 T. n과 동일합니다. (위 참조). 신경염이 얼굴과 입의 염증 과정과 관련이있을 때, 독성 (포도당, 염화나트륨의 등장 용액, 과음, 발한, 따뜻한 목욕)을 줄이는 것을 의미합니다. 저 전류 과정에서 쐐기 효과가 침술을 달성 할 수있는 몇 가지 경우에 강장제 :. 스트 리키 닌, 카페인, 비특이적 vaccinotherapy 등을 사용했다.

약물 요법을 적용 할 수없는 날카로운 통증 증후군이있는 신경염에서는 외과 적 치료 (예 : 신경 부분 절제 및 신경 조각 사이의 신경 재생을 막는 근육, 근막 등의 절편)에 의존합니다 (Neurectomy 참조). 적용 및 외과 치료의 다른 방법 : 민감한 루트, 구근 tractotomy (cm)의 교차로.

모든 경우에, 신경염 시스템 T. n. 구강을 재구성 할 필요가있다. 예측은 채널에 따라 다릅니다. arr. 병변의 범위.

신경통 및 신경염의 재발을 방지하기 위해 T. n. 얼굴과 머리의 과열이나 과열, 정서적 인 과부하, hron의 적시 치료를 피하는 것이 필요합니다. 머리 염증 등

Gasser의 마디와 삼차 신경의 뿌리의 패배

Gasser의 마디와 삼차 신경 뿌리의 패배는 외상, 감염, 중독, 두개골 바닥의 염증 과정, 종양 등의 결과 일 수 있습니다. Gasser의 노드와 T. n의 뿌리에 대한 손상. 두개골 기저부의 골절에서 발생합니다 (외상성 뇌 손상 참조). Inf. 노드의 패배는 보통 대상 포진 (포진 참조)과 함께 진행됩니다.

다른 원인의 가세르 (Gasser 's) 노드의 손상시, T. n.의 세 가지 가지 모두의 신경 분포 구역에서 무딘, 주기적으로 악화되는 통증이 발생합니다. T. n의 가지의 신경 분포 구역에 감수성 장애 및 헤르페스 분출이 있습니다. (더 자주 I와 II 가지). Gasser의 마디에 대한 합병증은 각막염 (참조)과 결막염 (참조)입니다. T. n의 뿌리에 대한 손상. 교량 소뇌 각의 증후군에 없어서는 안될 부분입니다 (Mosttomzhechchechkovy angle 참조).

처리는 Gasser 노드의 패배를 초래 한 주요 프로세스를 제거하는 것으로 구성됩니다.

Gasser의 마디의 종양과 삼차 신경의 뿌리가 모든 두개 내 종양의 0.17-1.5 %를 차지합니다. 그들은 Gasser의 노드와 신경 뿌리 (neuromas), 그리고 그들의 막 (수막종, 육종)의 요소에서 진행됩니다. Gliomas, ganglioneuromas도 개발할 수 있으며, 악성 종양의 악성 종양과 그 막의 전이가 가능합니다. 종양은 보통 측두골의 피라미드 꼭대기에 위치하고 주로 주 중심에서 자라며 일부 경우에는 모래 시계처럼 보이고 관자놀이의 측면 저수조로 부식성으로 발아합니다.

Wedge, manifestations는 Gasser 노드의 병변과 T. n.의 공통 루트 및 인접한 구조로 정의됩니다. 대부분의 경우에서 가장 초기 증상은 T. n.의 I 및 II 가지의 innervation 영역에서 얼굴 피부와 지속적인 둔한 통증입니다. 또는 눈의 통증, 콧 구멍을 포함하여 얼굴의 절반의 상하 턱에 점진적으로 퍼진 궤도. 다른 경우, 초기 증상은 얼굴의 무감각, 삼차 신경통의 공격 일 수 있습니다. nevrol. 검사는 대개 T. n.의 가지의 innervation 영역에서 hypesthesia (후속 마취와 번갈아 가며)를 보이며, 대부분 I 및 II 가지 (영향을받은쪽에 각막 반사가 감소하거나 부재 함), 저작 근육의 마비를 나타냅니다. 종양 전방의 증가와 이러한 현상 내측에 패배 현상 안구 블록, 뇌 신경과 mediobasal 부서 측두엽 방전 정렬 : 사이드 탱크 뇌교에서 종양의 발아율은 달팽이관과 현관 부품 VIII 신경 마비 불 증세 말초 안면 신경 마비; 종양의 추가 성장과 함께, 꼬리가 glossopharyngeal, 미주 신경, 액세서리 및 hypoglossal 신경에 영향을 미치고, 소뇌 장애가 발생합니다. 점진적인 종양 성장은 두통, 시신경 유두의 유두뿐만 아니라 뇌간의 병변의 증상의 증가로 나타나는 두개 내압의 증가로 이어진다.

초기 단계의 진단은 쐐기의 존재, T. n의 증가하는 증상의 증상에 근거합니다. 및 rentgenol. 추천. 방사선 사진은 중간 두개골의 내측 부분의 뼈가 국소 적으로 파괴되는 것을 보여 주며 (그림 3), 두개골과 주상골 바닥에있는 타원형의, 뾰족하고, 거친 구멍으로 확장됩니다. 어떤 경우에는 타원형 개구부의 격리 된 연장이 감지되고, 뼈 결함의 여백은 일반적으로 경화의 작은 영역에서 명확하고 압축됩니다. 종양 발달의 후기 단계에서, 주 뼈의 날개의 내측 구획뿐만 아니라 전 안검 형성 과정의 파괴가 관찰됩니다. 경동맥 조영술 (anteriorly tumor)이 현저한 성장을 보이는 경동맥 조영술 (anteriorly tumor)은 내 경동맥의 해면 동맥 부분의 전방 이동을 나타낸다. 큰 종양의 경우, 중간 대뇌 및 전방 융모 동맥은 상방 및 내측으로 제거되고; 때로는 종양의 작은 혈관 네트워크가 대조됩니다 (그림 4). 종양이 침범하는 동안 척추 혈관 조영술을하면 기저부 동맥이 사면에서 비스듬히 (clivus) 뒤쪽과 옆쪽으로 관찰됩니다. 종양 지형의 포괄적 인 단층 촬영 및 주변 구조물과의 관계는 컴퓨터 단층 촬영 (Computed Tomography)에서 제공됩니다 (Computed Tomography 참조).

차동 진단은 두개골베이스의 종양 (참조), T. n.의 신경통 및 신경염으로 수행됩니다. 다른 병인학.

양성 종양의 치료가 신속하게 이루어집니다. 악성 종양의 육종 및 전이에서 방사선 치료는 통증 완화를 위해 Gasser ganglion 부위에서 주로 시행됩니다.

양성 종양의 예후는 양호하며, 전체 제거가 거의 발생하지 않은 후에 재발합니다.

삼차 신경의 핵 패배

척추의 핵은 원칙적으로 죽상 경화증, 고혈압 (또는 이들이 합병 된 경우), 자궁 경부의 병리학 적 배경 등의 배경에서 척추 신경 시스템의 순환 장애의 결과로 영향을받습니다. 검사 결과 뇌 순환 장애의 징후가 드러났으며 분절 형 감수성 장애가 얼굴에 나타납니다. nek-ry 환자에서는 증후군이 번갈아 관찰되는데 (참조), 때때로 항 경련제로 치료를하지 않는 날카로운 통증이 오래 공격됩니다.

치료제는 진통제, 혈관 확장제 (니코틴, 디 바졸 등), 뇌 순환과 심장 활동을 향상시키는 약물 (아미노필린, 코디 아민 등)으로 구성됩니다. 목과 고리의 마사지, 열 치료가 또한 사용됩니다.

patol. 뇌간 내의 프로세스 또는 양자 병변 cortico 핵 종양 경로, 순환기 질환, 감염 (뇌염), 근 위축성 측삭 경화증 (참조. 근 위축성 측삭 경화증), siringobulbii (참조. 척수)의 외주 개발 운동 장애의 신경 분포를 관찰 또는 중심부 마비 또는 T. n.

이 기원의 운동 장애 치료는 근본적인 질병의 치료를 포함합니다.

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